2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料(三)
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【 病史采集 】
1.發(fā)病年齡,有無家族遺傳史。
2.慢性肝病癥狀群。
3.神經(jīng)系統(tǒng)損害:是否表現(xiàn)為錐體外系癥狀。
4.精神癥狀。
5.血液系統(tǒng)損害:有無鼻衄、牙齦出血。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供jfsoft.net.cn
6.腎臟損害:有無尿少、浮腫、乏力。
【 物理檢查 】
1.全身系統(tǒng)檢查、特別對(duì)于肝病所致體征加以描述。
2.?茩z查:
(1) 精神及智能情況。
(2) 錐體外系和小腦損害體征,病理反射。
(3) 有無角膜K-F環(huán)。
【 輔助檢查 】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、腦脊液、血清銅和銅藍(lán)蛋白測(cè)定、尿銅測(cè)定。基因檢測(cè)在有條件的醫(yī)院可進(jìn)行。
2.器械檢查:
(1) 頭顱CT或MRI。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供jfsoft.net.cn
(2) 骨關(guān)節(jié)X線檢查。
(3) 腰椎穿刺檢查。
【 診斷要點(diǎn) 】
1.發(fā)病年齡:早發(fā)型7~15歲,病情進(jìn)展迅速,遲發(fā)者20~30歲,病情進(jìn)展較慢?捎屑易暹z傳史,呈常染色體隱性遺傳。
2.起病癥狀:有急性、亞急性及慢性起病者。早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和精神癥狀。
3.神經(jīng)癥狀:
(1) 震顫:呈手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥。
(2) 肌張力增高多逐漸出現(xiàn),開始局限于一肢,以后逐漸擴(kuò)展至四肢及軀干,表情呆板如面具臉、語言不清、吞咽困難、流涎。
(3) 錐體束征:約1/6的病人可出現(xiàn)。