3.潮氣量：6～12ml/kg體重。
4.分鐘通氣量：6～10L/min。
5.氣道內(nèi)峰值壓力：12～20cmH2O，以不超過30cmH2O為宜。
6.呼吸比：1∶1.5～2，COPD可調(diào)至：1∶2～3。
7.濕化：醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
jfsoft.net.cn（1)氣體溫度：32～34℃
（2)射流霧化液量：10～20ml/h。
【 各類通氣方式及意義 】
1.持續(xù)指令通氣（ CMV：Continuous Mandatory Ventilation)它又分為控制和輔助/控制二種方式：輔助/控制通氣模式目前臨床上最常用，它既可提供與自主呼吸基本同步的通氣，也能保證通氣量。
2.呼氣終末正壓通氣（PEEP)：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
jfsoft.net.cn適用于ARDS、左心衰竭、肺水腫等病人可與IMV，SIMV等同用。
3.同步間歇指令通氣（SIMV)：用于撤離通氣機(jī)前的準(zhǔn)備。
4.壓力支持通氣（PSV)：用于清醒，有自主呼吸病人，可單獨(dú)或與SIMV合用，作為撤機(jī)前的準(zhǔn)備。
【 上機(jī)前準(zhǔn)備 】
1.呼吸道分泌物吸引。
2.檢查呼吸機(jī)管道連接。
3.核準(zhǔn)呼吸機(jī)參數(shù)。
4.測定送氣潮氣量。
【 撤機(jī)的指征及步驟 】
撤機(jī)指征：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
jfsoft.net.cn1.引起呼吸衰竭的基礎(chǔ)病得到控制。
2.無明顯的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
3.各主要臟器功能（心、肝、腎、胃腸等)穩(wěn)定。
4.最大吸氣壓力＞1.96kPa。
5.潮氣量＞5ml/kg。
6.靜態(tài)每分通氣量＜10L/min。
7.最大每分通氣量大于靜息時(shí)二倍。
8.呼吸頻率＜25/min。
9.吸入氧濃度（FiO2)＜0.4，PaO2＞8.0kPa。
10．氣促指數(shù)（呼吸頻率/潮氣量)＜105。
撤機(jī)步驟：
主要視病人的情況以及基礎(chǔ)疾病和是否達(dá)到撤機(jī)指征而定，通常采用以下方法：
1.用SIMV模式：逐漸減少指令通氣的次數(shù)，一般減至4～6次時(shí)，其血?dú)夥治鲞_(dá)到脫機(jī)指標(biāo)即可。
2.間歇停機(jī)法：開始以停機(jī)15′～30′試驗(yàn)。然后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及臨床情況（呼吸及心率等)，逐漸延長脫機(jī)時(shí)間。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
jfsoft.net.cn先從白天開始半小時(shí)，1小時(shí)，2小時(shí)，3小時(shí)，12小時(shí)，這樣漸延長脫機(jī)時(shí)間，以至全天脫機(jī)。
3.用PSV方式：逐漸降低PS水平，當(dāng)PS降至0.5～0.8kPa時(shí)，能持續(xù)應(yīng)用4～8小時(shí)而氧合正常，即可認(rèn)為具備完全自主呼吸的能力。
2011年高級職稱各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫下載！
上一頁 [1] [2]
