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2012年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科專業(yè)考試試題—惡性淋巴瘤(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-19 高級職稱考試論壇

2012年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科專業(yè)考試試題—惡性淋巴瘤(一)

第八節(jié)   惡性淋巴瘤


    【 病史采集 】
    1.何時發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,有無紅腫熱痛,生長速度如何,抗炎或抗癆治療效果如何。
    2.有無發(fā)熱、皮癢、盜汗、消瘦、乏力及有無消化道癥狀等。
    【 物理檢查 】
    1.全身系統(tǒng)檢查;
    2.?茩z查: 醫(yī)學(xué),全 在線.提 供jfsoft.net.cn
    (1)淺表淋巴結(jié):注意部位、大小、質(zhì)地、與皮膚有無粘連,有無融合或破潰。
    (2)有無咽淋巴環(huán)受侵、肝脾腫大、皮膚損害、骨骼壓痛及叩擊痛;有無上腔靜脈受壓體征及腹部包塊等。
    【 診    斷 】
    1.病理學(xué)檢查:淋巴結(jié)、皮膚、肝脾活檢。并通過單克隆抗體和免疫組化法區(qū)別腫瘤來源于T細胞或B細胞
    2.骨髓穿刺及活檢(最好取雙髂嵴)。
    3.血常規(guī)檢查:包括血紅蛋白、白細胞計數(shù)與分類(注意有無惡性細胞)、血小板計數(shù)、血沉等。
    4.血液生化檢查:包括血清蛋白電泳等。
    5.血清免疫球蛋白檢查。
    6.放射學(xué)檢查:胸部正側(cè)位X線片等。
    7.漿膜腔積液的細胞學(xué)檢查。
    8.細胞免疫功能檢查:巨噬細胞、T淋巴細胞亞型、NK細胞和OT試驗等。
    9.超聲檢查:腹部、盆腔、淋巴結(jié)等。
 以下檢查必要時進行:醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理jfsoft.net.cn
    10.腹部體層攝影、消化道造影、胸部CT(增強)、腹部CT、MRI檢查等。
    11.核醫(yī)學(xué)檢查  如骨ECT等。
    12.腰椎穿刺及腦脊液檢查。
    13.雙下肢淋巴管造影。
    14.部腹探查:只在有選擇性病例中進行,尤其對NHL更應(yīng)慎重。
    【 分類、分型與分期 】
    1.分類:分為何杰金病(Hodgkin disease,HD)和非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)兩大類。
    2.分型:
    (1)HD病理組織分型:淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型、淋巴細胞消減型。
    (2)NHL病理組織分型:
      B細胞淋巴瘤:醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理jfsoft.net.cn
        1)低度惡性(淋巴漿細胞樣淋巴瘤、濾泡中心淋巴瘤、臨界區(qū)淋巴瘤、套細胞淋巴瘤)
        2)進展性(彌漫大細胞B細胞淋巴瘤、原發(fā)性縱隔大細胞B細胞淋巴瘤、Burkit淋巴瘤、前B細胞淋巴瘤樣淋巴瘤/白血病。)


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