2012年度浙江省醫(yī)學高級職稱資格普通外科學考試復習案例分析題(二)
李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。jfsoft.net.cn
1．★該病人出現(xiàn)的問題是
A.切口內癌細胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化
本題正確答案：C
題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。
2．★對該病人的處理措施不正確的是
A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術室 醫(yī) 學全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn
B.麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管
C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷
D.切口全層縫合后，再逐一打結，必要時加減張縫合
E.先不予處理，觀察后再說
本題正確答案：E
題解：裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。術后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。
