5、術后硬膜下出血的危險：后顱窩病例1.3%
6、
臂叢神經損傷；不讓病人胳膊下垂可以防止臂叢神經損傷，可將上肢在腹部交叉
7、頸中段損傷性四肢癱：可能由于屈曲性脊髓�。╢lexion myelopathy)，頸部屈曲壓迫脊髓前動脈、頭部較高引起動脈壓下降等因素可能都有影響
8、
坐骨神經損傷：屈曲病人膝關節(jié)來預防（減少坐骨神經緊張)
9、顱內積氣程度更明顯，可增加顱內張力性積氣的危險
10、麻醉狀態(tài)下，雙下肢靜脈血淤滯引起血容量下降，可將雙下肢固定于較合適的位置
11、由于動脈壓低使腦血流減少
氣栓：當一個非萎陷的靜脈（板障靜脈或硬腦膜靜脈竇)暴露于空氣時，任何手術都有潛在的致命危險。當血管內是負壓時（頭位高于心臟位置)空氣被血管帶走，積存于右心房內，可減少靜脈回流引起低血壓，也可引起
心律失常。特殊的氣栓可發(fā)生在卵圓孔未閉或
肺動靜脈瘺，可產生缺血性腦梗。
頭的位置越高，負壓越明顯。氣栓可發(fā)生于任何頭部高于心臟的手術。發(fā)生率：檢測方法不同，因而差距很大：用多普勒檢測估計坐位手術的氣栓發(fā)生率≈7～2.5%。
有明顯氣栓危險的手術（坐位)要求心前區(qū)多普勒監(jiān)測并在右心房放置中心靜脈壓管。
診斷和治療：
發(fā)生氣栓時，最早的線索是末梢血PCO2 下降。心前多普勒的機器聲也可提示氣栓�？沙蔬M行性低血壓。應立即采用表23-1中的措施。
表23-1，氣栓的治療
A、發(fā)現并閉塞空氣進入的位置或快速用浸透的濕海棉蓋住傷口，用骨蠟抹骨緣
B、盡可能降低病人的頭（30°或水平面下)
C、壓迫頸靜脈（最好雙側，其次壓迫右側)
D、使病人左側臥位（空氣積于右心房)
E、經中心靜脈壓導管從右心房抽吸空氣
F、給病人吸入純氧
G、不能繼續(xù)使用一氧化氮（可以加重氣栓)
H、使用升壓和擴容藥維持血壓
I、PEEP在阻止或治療氣栓時是無效的，可增加發(fā)生特殊氣栓的危險。
枕下旁正中開顱術
指征：
1、CPA區(qū)附近病變
CPA區(qū)腫瘤包括
a、聽神經鞘瘤
b、CPA腦膜瘤
2、微血管減壓
a、三叉N痛
b、單側面肌痙攣
c、其它：膝狀神經痛，舌咽神經痛
3、小腦半球腫瘤：轉移瘤或血管網織細胞瘤醫(yī)學.全在.,線提,供jfsoft.net.cn
4、椎動脈附近病變
a、動脈瘤：小腦后下動脈，椎基底動脈連接處
b、椎動脈內膜剝脫術
5、腦干前外側腫瘤（遠外側入路)
a、枕大孔區(qū)腫瘤，包括：脊索瘤，腦膜瘤
枕部后中開顱術
指征：
1、后顱凹中線處病變
a、小腦蚓部和蚓部周圍的病變，包括：蚓部動靜脈畸形和小腦近中線處的星形細胞瘤
b、第IV腦室內腫瘤：室管膜瘤、髓母細胞瘤
c、松果體區(qū)腫瘤
d、腦干病變：腦干血管性病變（如：海綿狀血管瘤)
2、顱骨減壓術
a、治療Chiari 畸型 醫(yī)學全在線搜集整理jfsoft.net.cn
4、小腦腫瘤：轉移瘤，血管網織細胞瘤，囊性星形細胞瘤…
遠外側入路
適用于腦干前外側區(qū)域病變，與上面有區(qū)別的是要翻開大片皮膚和肌肉。
關鍵：盡可能使骨瓣邊緣靠外，最好用金鋼鉆
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