2012年度廣東省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱資格晉升婦產科學考試試題(二)

2012年度廣東省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱資格晉升婦產科學考試試題(二)

患者，女性，已婚，28歲，20歲起經期腹痛，并進行性加重，經量略有增多，23歲結婚，至今未孕。 有性交痛 。體格檢查：體溫36.5℃，血壓12/8Kpa，P 70次/分，R 19次/分，W 52Kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，皮膚黏膜未見皮疹及出血點，無黃染，淺表淋巴結未觸及。頭頸部檢查無異常，雙肺呼吸音正常，心律規(guī)律，70次/分，心音有力，無器質性雜音，腹部平坦，全腹無壓痛，反跳痛，脊柱四肢無畸形，活動尚可，生理性反射存在，病理性反射未引出。婦科檢查：子宮均勻性增大，質硬，后位固定，子宮后壁下方有觸痛性結節(jié)， 附件區(qū)未及異常 。輔助檢查：血CA125:62mIU/L。盆腔B超顯示：子宮后傾、正常大，子宮內膜0.8cm，宮壁回聲欠均勻，內膜線后移，子宮前壁厚2.0 cm，厚壁厚4.0 cm，于后壁探及多個結節(jié)醫(yī),,學全在.線提.供jfsoft.net.cn ，雙卵巢未見異常。 
◆初步診斷
◆輔助檢查
◆治療方法
答案
◆ 初步診斷：子宮腺肌病
診斷依據：根據病史，患者痛經，婚后三年不孕；經期腹痛，并進行性加重，經量略有增多，有性交痛。體征：婦科檢查發(fā)現均勻性增大，質硬，子宮后壁有觸痛結節(jié)， B超檢查發(fā)現內膜線后移子宮前壁厚2.0 cm，厚壁厚4.0 cm不均。子宮后壁上有低回聲結節(jié)。初步診斷她患有子宮內膜異位癥----醫(yī)學,全 在線.提 供jfsoft.net.cn子宮腺肌病有：痛經、不孕、腹痛及性交痛，月經增多等特點。
◆ 治療方案  患者需要懷孕，建議最好用藥物治療后促使子宮縮小,恢復正常,然后促使排卵.誘導懷孕�？梢赃x用假孕療法，假絕經療法如：高效孕激素、達那唑、 內美通 、米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a等。最好是用GnRH-a(諾雷得.達菲林等),每月注射一針,醫(yī)學,全 在線.提 供jfsoft.net.cn共用6針,在用藥過程中注意類似更年期的癥狀出現及骨質疏松發(fā)生.