【臨床表現(xiàn)】
(一)白天臨床表現(xiàn)
1.嗜睡 是最常見的癥狀,輕者表現(xiàn)為日間工作或?qū)W習(xí)時(shí)間困倦、瞌睡,嚴(yán)重時(shí)吃飯、與人談話時(shí)即可入睡,甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果,如駕車時(shí)打瞌睡導(dǎo)致交通事故。
2.頭暈乏力 由于夜間反復(fù)呼吸暫停、低氧血癥,使睡眠連續(xù)性中斷,醒覺次數(shù)增多,睡眠質(zhì)量下降,常有輕重不同的頭暈、疲倦、乏力。
3.精神行為異常 注意力不集中、精細(xì)操作能力下降、記憶力和判斷力下降,癥狀嚴(yán)重時(shí)不能勝任工作,老年人可表現(xiàn)為
癡呆。醫(yī)學(xué).全在線
jfsoft.net.cn夜間低氧血癥對(duì)大腦的損害以及睡眠結(jié)構(gòu)的改變,尤其是深睡眠時(shí)相減少是主要的原因。
4.
頭痛 常在清晨或夜間出現(xiàn),隱痛多見,不劇烈,可持續(xù)1-2小時(shí),有時(shí)需服止痛藥才能緩解。與血壓升高、顱內(nèi)壓及腦血流的變化有關(guān)。
5.個(gè)性變化 煩躁、易激動(dòng)、焦慮等,家庭和社會(huì)生活均受一定影響,由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠(yuǎn),可以出現(xiàn)
抑郁癥。
6.性功能減退 約有10%的患者可出現(xiàn)性欲減退,甚至
陽痿。
(二)夜間臨床表現(xiàn)
1.打鼾 是主要癥狀,鼾聲不規(guī)則,高低不等,往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn),一般氣流中斷的時(shí)間為20-30秒,個(gè)別長(zhǎng)達(dá)2分鐘以上,此時(shí)患者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺。
2.呼吸暫停 75%的同室或同床睡眠者發(fā)現(xiàn)患者有呼吸暫停,常常擔(dān)心呼吸不能恢復(fù)而推醒患者,呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。OSAHS患者有明顯的胸腹矛盾呼吸。
3.憋醒 呼吸暫停后突然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主運(yùn)動(dòng)甚至
抽搐,或突然坐起,感覺心慌、胸悶或心前區(qū)不適。
4.多動(dòng)不安 因低氧血癥,患者夜間翻身、轉(zhuǎn)動(dòng)較頻繁。
5.多汗 出汗較多,以頸部、上胸部明顯,與氣道阻塞后呼吸用力和呼吸暫停導(dǎo)致的高碳酸血癥有關(guān)。
6.夜尿 部分患者訴夜間小便次數(shù)增多,醫(yī)學(xué).全在線
jfsoft.net.cn個(gè)別出現(xiàn)
遺尿。
7.睡眠行為異常 表現(xiàn)為恐懼、驚叫、囈語、夜游、幻聽等。
(三)全身器官損害的表現(xiàn)
OSAHS患者常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)為首發(fā)癥狀和體征,可以是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
1.
高血壓病 OSAHS患者高血壓的發(fā)生率為45%,且降壓藥物的治療效果不佳。
2.冠心病 表現(xiàn)為各種類型心律失常、夜間
心絞痛和
心肌梗死。這是由于缺氧引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積,以及紅細(xì)胞增多血粘度增加所致。
3.各種類型的心律失常
4.肺心病和呼吸衰竭
5.缺血性或出血性腦血管病
6.精神異常 如躁狂性精神病或抑郁癥。
7.
糖尿病醫(yī)學(xué).全在線
jfsoft.net.cn(四)OSAS 和OSAHS 的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
由于CSAS 和OSAHS 的原發(fā)病、發(fā)病機(jī)制不同,臨床表現(xiàn)也各具特點(diǎn)(表2-13-1)。
(五)體征
CSAS可有原發(fā)病的相應(yīng)體征,OSAHS患者可能有下列體征(表2-13-2)。
2011年高級(jí)職稱各省考試信息匯總請(qǐng)點(diǎn)擊》》
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫!免費(fèi)下載練習(xí)!
上一頁 [1] [2]