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2011年度兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審指導(dǎo)材料(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-8-29 高級(jí)職稱(chēng)考試論壇

2011年度兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審指導(dǎo)材料(一)

27. 患兒男,9月。因發(fā)熱4天,抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱,最高40℃. 今晨突發(fā)抽搐2次。無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T 39℃,頭圍46cm,嗜睡,前囟緊張,1.5×2cm,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理jfsoft.net.cn血常規(guī):WBC 25×109/L,N 77%,L 23%,PLT 132×109/L,HgB 100g/L.查腦脊液示:WBC 2300×106/L, N 78%,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白2g/L. 試題: 1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分) 2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分) 3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)
1)化膿性腦膜炎   2)腦脊液培養(yǎng),血培養(yǎng),頭顱CT   3)抗生素治療(大劑量氨芐青霉素+ 頭孢曲松),根據(jù)藥敏更改抗生素(早期、透過(guò)血腦屏障、靜脈、聯(lián)合、足量、足療程);腎上腺皮質(zhì)激素短期應(yīng)用;對(duì)癥處理,如降溫,止驚,脫水降顱壓,糾正水電解質(zhì)平衡紊亂

28. 患兒,男,8個(gè)月。因臉色蒼白3個(gè)月入院。3個(gè)月前開(kāi)始臉色逐漸蒼白。近1個(gè)月來(lái)嗜睡逐漸加重,反應(yīng)遲鈍,肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。查體:慢性病容,表情呆滯,無(wú)皮疹,前囟2.5×2.5cm, 后囟已閉,枕禿,唇蒼白,心肺無(wú)異常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,質(zhì)軟。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供jfsoft.net.cn血常規(guī): WBC 5. 1×109/L,N 17%,L 83%,PLT 80×109/L,RBC 1.98×1012/L,Hb 69g/L,HCT 0.205, MCV 103.3 fl, MCH34.8 pg, MCHC 38%,RDW 19.4%, RC 0.018. 問(wèn): 1)該患兒最可能的診斷2)進(jìn)一步需完善的檢查3)確診后的治療方案
    診斷:維生素B12缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血(中度)(1分)。維生素D缺乏性佝僂。1分)。(2)進(jìn)一步需完善的檢查:血清維生素B12含量測(cè)定,血清葉酸含量測(cè)定,血清電解質(zhì),AKP,長(zhǎng)骨X線片(2分)。(3)治療方案: ①加強(qiáng)護(hù)理合理喂養(yǎng),添加輔食;②肌內(nèi)注射補(bǔ)充維生素B12,在造血旺盛時(shí)適量補(bǔ)充鐵劑;③肢體顫抖必要時(shí)用鎮(zhèn)靜藥;④補(bǔ)充治療量維生素D和鈣劑(3分)。醫(yī)學(xué)全在線提供jfsoft.net.cn 


 

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