2011年度河南省醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)考試試題(一)
26歲婦女,停經(jīng)50天,下腹痛及陰道多量流血已10小時(shí)。患者既往月經(jīng)規(guī)律,周期5-6/28-30天,停經(jīng)40天時(shí)自測(cè)尿HCG(+),G2P0,一年前曾自然流產(chǎn)1次。10小時(shí)前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)陰道多量流血伴腹痛,并排出肉樣組織后,腹痛緩解,但陰道流血量仍多,超過(guò)月經(jīng)量。體格檢查:血壓90/60mmHg,P 90次/分,R 25次/分,精神卷怠,面色蒼黃,被人扶入病房,口唇蒼白,貧血貌。心肺未見(jiàn)異常。婦科檢查:外陰發(fā)育正常;陰道通暢,有多量鮮紅色出血;子宮口開(kāi)大2cm,宮口有胎盤(pán)組織填塞;醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn子宮后位,稍大,軟,活動(dòng)好。超聲示:子宮稍大,宮腔內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則液暗區(qū),厚度10 mm,宮頸管內(nèi)可見(jiàn)類(lèi)圓形中強(qiáng)回聲團(tuán)塊填堵于內(nèi),大小21*17mm.。 血常規(guī):血紅蛋白:87g/L
◆該患者最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)有那些?
◆患者最有效的緊急止血措施是什么?
病歷 3答案 不全流產(chǎn)
◆ 診斷 不全流產(chǎn);失血性貧血。診斷依據(jù)為出血多,排出部分組織,且排出組織后腹痛癥狀緩解。子宮小于停經(jīng)月份,為不全流產(chǎn)。流血時(shí)間長(zhǎng),量多可致失血性貧血,結(jié)合患者體征和血常規(guī)可明確診斷。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn
◆ 治療方案 應(yīng)清除宮腔內(nèi)殘留組織,可起到立即止血的作用。如流血多,合并貧血,有休克征,應(yīng)輸液、輸血糾正貧血及休克,同時(shí)靜推或肌注催產(chǎn)素,并準(zhǔn)備清除宮腔殘留。
2011年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)!