2011年度陜西省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱外科護(hù)理專業(yè)考試題庫（三)
1.以下哪幾種手術(shù)在關(guān)閉體腔前需清點(diǎn)手術(shù)物品
A.胸腔手術(shù)
B.腹腔手術(shù)
C.頸部手術(shù)
D.深部手術(shù)
E.乳房手術(shù)
【答案】ABD
【解析】考點(diǎn)：手術(shù)后護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及預(yù)期目標(biāo)；
病人從手術(shù)結(jié)束回到病房直至出院，這一期間為手術(shù)后期。
1.護(hù)理評(píng)估
（1)手術(shù)對(duì)病人身體造成的影響。
（2)術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況
（3)術(shù)后病人的不適以及出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。
（4)病人術(shù)后相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。
2.護(hù)理診斷醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn
疼痛：聽術(shù)切口有關(guān)。
營養(yǎng)失調(diào)--低于機(jī)體需要量：與手術(shù)創(chuàng)傷、攝入不足、術(shù)后需要量增加有關(guān)。
潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、切口裂開等。
3.預(yù)期目標(biāo)
疼痛減輕，舒適感增強(qiáng)；，飲食量逐漸增加，體力恢復(fù)，營養(yǎng)狀況改善；術(shù)后各種不適減輕或消失，避免或減少并發(fā)癥，病情變化能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理。
2.高鉀血癥病人的心電圖改變包括
A.PR間期縮短
B.QT間期延長
C.出現(xiàn)U波
D.ST段降低
E.T波高尖
【答案】BE
【解析】考點(diǎn)：高鉀血癥；
血清鉀在5.5mmol/L以上為高鉀血癥。
1.護(hù)理評(píng)估jfsoft.net.cn
（1)評(píng)估致病因素：主要施人過多（如靜脈補(bǔ)鉀過多、過快、過濃)、排出障礙（如急性腎功能衰竭)、在細(xì)胞內(nèi)外分布異常（如酸中毒、組織損傷)等。
（2)身體狀況：手足麻木、四肢極度疲乏、軟弱無力、腱反射消失，嚴(yán)重者軟癱及呼吸困難；皮膚蒼白、濕冷，血壓變化，心搏徐緩、心律不齊，甚至心臟停搏。
（3)輔助檢查：血清鉀在5.5mmol/L以上；心電圖變化特征是T波高尖，QRS波群增寬，QT間期延長，PR間期延長。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn
2.護(hù)理措施
（1)禁鉀：停用一切含鉀藥物及含鉀量多的食物。
（2)抗鉀：使用鈣劑對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用，常用10%葡萄糖酸鈣。
（3)轉(zhuǎn)鉀：將鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，如：靜脈輸注高滲葡萄糖及胰島素，使鉀隨糖原合成進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；或靜脈注射乳酸鈉或碳酸氫鈉，堿化細(xì)胞外液，增加腎小管排鉀，使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
（4)排鉀：口服陽離子交換樹脂，從消化道排鉀；透析療法。
