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2011年吉林省婦產(chǎn)科正高職稱試題-案例題

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-16 高級(jí)職稱考試論壇

【婦產(chǎn)科—正高題】

病歷摘要  患者女,28歲。原發(fā)性不孕5年,平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律,初潮13歲,3-15天/60-90天,痛經(jīng)(-)。查體:身高160cm,體重70kg,多毛,痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示:子宮小于正常,雙側(cè)卵巢增大,每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×106/ml,a級(jí)為8%,b級(jí)為19.l%,c級(jí)為23.9%,d級(jí)為56%,精子畸形率為45%。

第1問(wèn)    還需要選擇的檢查項(xiàng)目是

  A  空腹胰島素

  B  HSG

  C  婦科內(nèi)分泌檢查

  D  監(jiān)測(cè)排卵

  E  甲狀腺功能

  F  空腹血糖

參考答案:A B C D F

考點(diǎn):不孕需檢查的項(xiàng)目。

解題思路:患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史,體檢有肥胖、多毛,痤瘡(+),超聲提示雙側(cè)卵巢增大、內(nèi)多囊樣改變,高度懷疑多囊卵巢綜合癥,確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)測(cè)排卵,肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗,故需查空腹胰島素及空腹血糖,HSG了解有無(wú)輸卵管性不孕。

 

第2問(wèn)    月經(jīng)第二天實(shí)驗(yàn)室檢查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰島素:21.7mIU/L。診斷是

  A  Asheman綜合征

  B  雄激素不敏感綜合征

  C  空卵泡綜合征

  D  Kallmann綜合征

  E  多囊卵巢綜合征

  F  空蝶鞍綜合征

參考答案:E

考點(diǎn):多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變及診斷。

解題思路:多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變?yōu)椋焊咝奂に,血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2或在正常范圍,雌酮水平升高,雌二醇水平正;蜉p度升高,E1/E2>1,肥胖型多合并胰島素抵抗。jfsoft.net.cn多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1稀發(fā)排卵或無(wú)排卵,2高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥,3卵巢多囊改變,43項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病變。該患者的內(nèi)分泌檢查與多囊卵巢綜合癥相符,符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

 

第3問(wèn)    適合的治療方法是

  A  AIH

  B  IVF-ET

  C  抗雄激素治療

  E  運(yùn)動(dòng)減肥

  F  二甲雙胍

參考答案:A B C E F

 

 

第4問(wèn)    如果采用IVF-ET治療,在促排卵過(guò)程中,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

  A  血栓形成

  B  OHSS

  C  異位妊娠

  D  受精障礙

  E  卵巢扭轉(zhuǎn)

  F  卵巢反應(yīng)低下

參考答案:A B E

 

 

第5問(wèn)    可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

  A  卵巢早衰

  B  腎功能衰竭

  c  子宮內(nèi)膜癌

  D  糖尿病

  E  心血管疾病

  F  卵巢癌

參考答案:A C D E

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