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2011甘肅血液內(nèi)科高級職稱考試試題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-8 高級職稱考試論壇

2011年甘肅省血液內(nèi)科高級職稱考試試題


  患者女,35歲。乏力、腹脹、消瘦半年。查體:貧血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb90g/L,WBC152×109/L,分類以中、晚幼粒細(xì)胞為主,BPC400×109/L,NAP積分降低。

  第l問 根據(jù)以上資料,診斷考慮為

  A 慢性粒細(xì)胞白血病

  B 溶血性貧血

  C 淋巴瘤

  D 類白血病反應(yīng)醫(yī)學(xué)全在.線提供

  E 骨髓纖維化

  正確答案:A

  答案解讀:慢性粒細(xì)胞白血病屬于骨髓增殖性疾病,外周血白細(xì)胞明顯增加,以中晚幼粒細(xì)胞為主,可伴有血小板增多,脾大具有特征性,并有NAP積分減低。溶血性貧血一般僅表現(xiàn)為貧血,長期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大,但此時往往有脾功能亢進(jìn),可伴有白細(xì)胞和血小板減少。淋巴瘤一般不會導(dǎo)致白細(xì)胞極度增高。類白血病反應(yīng)所致的白細(xì)胞增高一般不會超過50×109/L,且NAP積分明顯增高。骨髓纖維化可以伴有白細(xì)胞的增加和明顯的脾大,但外周血白細(xì)胞以成熟粒細(xì)胞為主,中晚幼粒細(xì)胞不超過20%,并可見有幼紅細(xì)胞,淚滴狀紅細(xì)胞,且多數(shù)患者NAP積分增高。醫(yī)學(xué)全在.線jfsoft.net.cn

  第2問 若骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示:骨髓增生明顯活躍,以中晚幼粒及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞增多為主。為盡快明確診斷,應(yīng)該行下列哪項檢查:

  A 細(xì)胞化學(xué)染色

  B 流式細(xì)胞術(shù)

  C RT-PCR技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因

  D 熒光原位雜交(FISH)技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因

  E 染色體核型分析

  正確答案:D

第3問 患者經(jīng)FISH檢測證實有BCR-ABL融合基因存在,陽性率82%,對該患者最有效的治療藥物是:

  A 馬法蘭

  B 羥基脲

  C 伊馬替尼

  D 干擾素α-2b

  E 馬利蘭

  正確答案:C

  第4問 患者一直遵醫(yī)囑服用伊馬替尼治療2年。近1周來持續(xù)高熱,脾大平臍。血常規(guī):Hb50g/L,WBC20×109/L,BPC24×109/L.為了確診,首選的檢查是

  A 染色體分析醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

  B X線柱查

  C 細(xì)菌培養(yǎng)

  D 骨髓穿刺

  E NAP積分

  正確答案:D

 

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