附件2
廣東省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格實(shí)踐能力考試報(bào)名表
網(wǎng)報(bào)號(hào): 用戶名:
確認(rèn)考點(diǎn): 驗(yàn)證碼:
基本信息 |
姓 名 |
|
性 別 |
|
| |||||
證件類型 |
|
證件編號(hào) |
| |||||||
出生日期 |
|
民 族 |
| |||||||
現(xiàn)有資格信息 |
報(bào)考級(jí)別 |
|
擬申報(bào)資格 |
| ||||||
現(xiàn)有技術(shù)資格 |
|
現(xiàn)有資格取得年月 |
| |||||||
執(zhí)業(yè)類別 |
|
申報(bào)專業(yè) |
| |||||||
報(bào)考專業(yè) |
|
現(xiàn)有資格聘任年月 www.med126.com |
| |||||||
教育情況 |
參評(píng)學(xué)歷 |
|
參評(píng)學(xué)位 |
| ||||||
最高學(xué)歷 醫(yī)學(xué)全在.線提供 |
|
最高學(xué)位 |
| |||||||
畢業(yè)學(xué)校 |
|
畢業(yè)專業(yè) |
| |||||||
工作情況 |
單位名稱 |
| ||||||||
從業(yè)年限 |
|
單位所屬 |
| |||||||
聯(lián)系方式 |
聯(lián)系電話 |
|
郵 編 |
| ||||||
地 址 |
| |||||||||
其他 |
是否屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員 |
是( ) 否( ) | ||||||||
備 注 |
| |||||||||
以下由審核部門填寫蓋章 | ||||||||||
審查意見 |
所在單位審核意見
單位蓋章 |
主管部門審查意見
蓋章 |
地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門審查意見
蓋章 |
備注:此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對(duì)后簽字確認(rèn),一旦確認(rèn)不得修改。
申報(bào)人員簽名: 日期: 年 月 日