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臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)復習資料:急性胰腺炎

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

導致急性胰腺炎的其他非主要原因

3.胰管阻塞

胰管結石、腫瘤或胰管狹窄等引起胰管阻塞,當胰液分泌旺盛時胰管內壓增高,致使胰管小分支和胰腺泡破裂,胰液與消化酶滲入間質,引起。
胰腺分裂癥(一種胚胎發(fā)育異常)時,多因副胰管經狹小的副乳頭引流大部分胰腺的胰液,因其相對狹窄而引流不暢。

4.手術與創(chuàng)傷

腹腔手術損傷胰腺組織與胰腺的血液供應引起。
ERCP檢查后,少數可因注射壓力過高或重復注射造影劑引起。

5.內分泌與代謝障礙

高鈣血癥,可通過胰管鈣化,促進胰蛋白酶原激活和增加胰液分泌。
高血脂,可引發(fā)胰外脂肪栓塞或胰液內脂質沉著誘發(fā)急性胰腺炎。

6.感染
 

傳染性單核細胞增多癥、柯薩奇病毒、急性流行性腮腺炎、Echo病毒和肺炎衣原體感染。沙門氏菌或鏈球菌敗血癥。

7.藥物
 

硫唑嘌呤、噻嗪類利尿藥、糖皮質激素、四環(huán)素、磺胺類等可直接損傷胰腺組織,使胰液分泌或黏稠度增加,引起。醫(yī).學.全.在.線jfsoft.net.cn

8.其他

十二指腸球后穿透性潰瘍、胃部手術后輸入袢綜合征、腎或心臟移植術后、鄰近乳頭的十二指腸憩室炎、血管性疾病及遺傳因素

(二)臨床表現

分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種類型。

癥狀

(1)腹痛——主要表現和首發(fā)癥狀!颈容^記憶】臨床表現應關注的重點,與膽絞痛比較。

【性質】可為刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛,呈持續(xù)性,可有陣發(fā)性加;

【部位】多位于中上腹;

【放射】向腰背部呈帶狀放射,

【加重或緩解的因素】進食可加重。彎腰抱膝位可緩解。不能為胃腸解痙藥緩解。

(2)惡心、嘔吐和腹脹——嘔出食物和膽汁,吐后腹痛不減輕。

(3)發(fā)熱:

多數有中度以上發(fā)熱,持續(xù)3~5天。發(fā)熱持續(xù)一周以上不退或逐日升高、伴有白細胞計數升高者應懷疑有繼發(fā)感染,如胰腺膿腫等。

(4)低血壓或休克:

常在重癥胰腺炎時發(fā)生;颊呖沙霈F皮膚蒼白、煩躁不安、濕冷等;有極少數可突然發(fā)生休克,甚至發(fā)生猝死。

(5)水、電解質、酸堿平衡紊亂及代謝紊亂:

常有低血鉀,脫水,嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒。

重癥者多有低鈣血癥(<2mmol/L),明顯脫水與代謝性酸中毒,部分伴有血糖增高。

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