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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):腎臟病常見臨床表現(xiàn)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

五、尿頻

正常人一般日間排尿4-6次,夜間0-1次。尿頻是指在大致相同的條件下,尿次增多,尿頻一般屬病理性,最多見于尿路感染,其次為物理性或化學(xué)性對尿路刺激。精神性尿頻亦不少見。

六、尿急

指排尿迫不急待感。往往和尿頻同時(shí)存在,最多見是尿路感染,少數(shù)見于膀胱容量縮小和精神性尿急。

七、尿痛

排尿時(shí)尿道口疼痛或伴有燒灼感。多發(fā)生在尿路感染,或是尿內(nèi)有形成份的刺激。

尿頻、尿急、尿痛三者常合并存在稱尿路刺激癥狀,但亦可單獨(dú)存在。

八、腎區(qū)鈍痛及腎絞痛

腎區(qū)(脊肋角處)鈍痛多是慢性過程,多見于腎盂腎炎,腎下垂、多囊腎及腎炎。

腎絞痛是一種間歇性發(fā)作的劇烈腎區(qū)痛,沿側(cè)腹部向下腹部、大腿內(nèi)側(cè)及外陰部放散。主要由結(jié)石機(jī)械刺激所致,在腎盂腎炎有纖維凝血塊時(shí)可刺激腎盂或輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。

九、血尿

血尿指尿中含有紅細(xì)胞,血尿又分為肉眼血尿和鏡下血尿。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn凡每個(gè)高倍鏡視野有3個(gè)以上紅血球,就稱為血尿或鏡下血尿。血尿的病因可分為腎內(nèi)因素或腎外因素,不管腎內(nèi)或腎外因素均為病理性,引起血尿的因素很多,最多見于急、慢性腎炎、尿路感染、敗血癥、腎腫瘤、腎結(jié)核。伴隨或繼發(fā)于全身性疾病也不少見,如血小板減少性紫癜過敏性紫癜、白血病流行性出血熱、紅斑狼瘡等。另外在腎下垂、游走腎、劇烈運(yùn)動后也可見到血尿。

診斷血尿時(shí)要排除假性血尿。

十、蛋白尿

蛋白尿指尿蛋白定性檢查呈陽性者。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供jfsoft.net.cn正常人尿中蛋白定性為陰性或極微,24小時(shí)尿的蛋白含量小于150mg,按發(fā)病機(jī)理蛋白尿可見于下列情況:①腎小球性蛋白尿:腎小球?yàn)V過膜通透性增加,超過了腎小管的重吸收能力,即構(gòu)成蛋白尿。②腎小管性蛋白尿:在腎小管功能缺陷時(shí),雖然從腎小球?yàn)V出的蛋白質(zhì)數(shù)量沒增加,但腎小管重吸收能力降低,尿中蛋白質(zhì)超過正常構(gòu)成蛋白尿。③溢出性蛋白尿:又稱腎前性蛋白尿,主要為血中異常蛋白質(zhì)增多,如免疫球蛋白的輕鏈或血紅蛋白含量增加。④分泌性蛋白尿:腎組織本身分泌含蛋白的物質(zhì)進(jìn)入尿中,正常情況下,腎小管可分泌少量蛋白,如在間質(zhì)性腎炎、腫瘤、IgA腎病時(shí),分泌蛋白增多,引起蛋白尿。⑤組織性蛋白尿:正常人尿中存在極小量的可溶性組織分解產(chǎn)物,此類物質(zhì)屬于低分子量蛋白質(zhì)和肽類。肝壞死時(shí),尿中含肝的特異性抗原,X線照射可引起尿中糖蛋白增多、心肌及骨骼肌受損時(shí)可查到尿中肌紅蛋白。

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