2012年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：心源性暈厥鑒別診斷

咳嗽性暈厥：于劇烈咳嗽后立即意識喪失，肌張力低下，經(jīng)時短暫。少數(shù)病人先感頭暈、眼花，面色由青紫轉(zhuǎn)為蒼白、出汗�；颊叨酁橹心暌院蟮姆逝帜行裕�常吸煙而有支氣管炎及肺氣腫者，兒童百日咳或哮喘也有發(fā)病。大多數(shù)在反復咳嗽之后，偶見于單次咳嗽、呼叫、打噴嚏、打哈欠或大笑后立即暈倒�？人允剐厍粌�(nèi)壓增高，致使靜脈回流受阻及心血管反射性因素對發(fā)病起作用。

單純性暈厥：亦稱血管抑制性暈厥、血管迷走神經(jīng)性暈厥。這是暈厥中最常見的一種，占所有暈厥的90%左右。常有明顯的誘因，如緊張、害怕、焦慮、疼痛、看到出血、聽到噩耗等引起。常發(fā)生于體弱青年女性。

頸動脈竇性暈厥：是頸動脈竇反射過敏所致的暈厥，臨床多見于50歲以上男性。臨床表現(xiàn)為突然轉(zhuǎn)頸動作時、衣領過緊，或輕度刺激頸動脈竇區(qū)，如剃須時亦可誘發(fā)。但大部分發(fā)作是自發(fā)性的，并無明顯誘因。多于站立時發(fā)生，表現(xiàn)為突然眩暈、虛脫、耳鳴，持續(xù)時間短暫，一般僅1～4分鐘，有時有神志喪失，可長達20分鐘左右，很少發(fā)生驚厥。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn臨床上主要有三型：（1)心臟抑制型：以心動過緩為主要表現(xiàn)。（2)血管抑制型：以血壓低下為主。（3)腦型：以意識喪失為主。

情景性暈厥：為神經(jīng)介導性暈厥的一類表現(xiàn)，也是最常見的暈厥表現(xiàn)之一。之所以稱之為情景性暈厥，是指其暈厥發(fā)作須有一定的情景為前提。這種情景的出現(xiàn)構(gòu)成暈厥的條件，類似情景可致暈厥多次發(fā)作，形成暈厥發(fā)作的一種誘發(fā)因素。情景性暈厥以老年人多見。