疾病概述
急性滲出性胸膜炎如細(xì)菌（結(jié)核桿菌、軍團(tuán)菌及化膿菌)、病毒、寄生蟲、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)刺激和腫瘤。常見為結(jié)核、化膿菌（肺炎后)及惡性腫瘤。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn注意有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難。體檢：注意有無胸腔積液體征及基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)。
癥狀體征
注意有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難。體檢：注意有無胸腔積液體征及基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)。
疾病病因
如細(xì)菌（結(jié)核桿菌、軍團(tuán)菌及化膿菌)、病毒、寄生蟲、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)刺激和腫瘤。常見為結(jié)核、化膿菌（肺炎后)及惡性腫瘤。
診斷檢查
1、特殊檢查
胸部X線、超聲檢查。抽胸液送檢，注意外觀色澤，測比重、里瓦耳塔試驗(yàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。涂片和培養(yǎng)查致病菌，找寄生蟲卵，懷疑腫瘤者查腫瘤細(xì)胞及胸液測癌胚抗原（CEA)。胸液蛋白/血清蛋白比值，胸液乳酸脫氫酶（LDH)/血清LDH比值，胸液ADA及胸液ADA/血清ADA比值。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cnPCR技術(shù)檢測胸水細(xì)菌DNA.
2、胸膜活體組織檢查以了解病因。
治療方案
1、常規(guī)治療按一般呼吸系統(tǒng)疾病診療常規(guī)處理。
2、病因治療
①結(jié)核性：異煙肼300mg／d和利福平450mg／d口服，加鏈霉素0.75～1g／d肌注，2～3個(gè)月后停鏈霉素，總療程6～9個(gè)月�；虬�肺結(jié)核長程化療方案進(jìn)行。定期X線復(fù)查。急性期中毒癥狀明顯，胸液量多者，加用潑尼松20～30mg／d，熱退后逐漸減量，共4～8周。
②化膿性：抗菌治療，必要時(shí)胸腔內(nèi)注射抗生素。胸液pH<；7.2，應(yīng)早期進(jìn)行閉式引流積極清除胸液。③腫瘤性：全身及胸腔內(nèi)抗腫瘤藥應(yīng)用。
3、胸腔抽液
滲液量多，有壓迫癥狀（如呼吸困難)，或熱退后，仍有大量胸液，吸收緩慢者均應(yīng)施行穿刺抽液；化膿菌感染應(yīng)盡早抽盡滲液，并注入抗菌藥物。慢性膿胸經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療3個(gè)月無效，考慮外科治療。
4、出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪
結(jié)核性者，胸液吸收后可以出院，繼續(xù)休息3個(gè)月即可逐漸恢復(fù)工作，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供jfsoft.net.cn并繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療。胸部X線檢查每3～6個(gè)月1次，共2年。