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2012年度臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):股靜脈、股動(dòng)脈穿刺術(shù)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-9-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

適應(yīng)癥

周?chē)o脈穿刺困難,但需采血標(biāo)本;急救時(shí)需靜脈內(nèi)注藥。

禁忌癥

出血傾向,下肢有靜脈血栓。

用品及準(zhǔn)備

10ml無(wú)菌干燥注射器及針頭、清潔盤(pán)、各種試管等。

方法及內(nèi)容

1、患者仰臥,下肢伸直并略外展、外旋。醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理jfsoft.net.cn如為患兒,將大腿外展與身體長(zhǎng)軸成45°角,大腿下墊一小枕,小腿彎曲與大腿成90°角,并由助手固定。

2、局部常規(guī)消毒待干。

3、術(shù)者立于穿刺側(cè),戴無(wú)菌手套或用碘酊乙醇消毒左手示指,以左手示指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位,并予固定。jfsoft.net.cn

4、右手持注射器,針頭斜面向上,在腹股溝韌帶中部下方2-3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)垂直刺入或與皮膚成30°-45°角,一般進(jìn)針深度2-5cm.在刺入過(guò)程中,要經(jīng)常抽吸。如無(wú)回血,可緩慢回撤,邊抽邊退,或稍變方向及深度繼續(xù)探試。如抽得靜脈血,即用左手固定針頭,右手抽動(dòng)活塞,以保證順利抽血。

5、術(shù)后以無(wú)菌棉球壓穿刺點(diǎn)處,囑患者伸直大腿,繼續(xù)壓迫5-10min,觀察至局部無(wú)出血為止。如欲行股動(dòng)脈取血,可于搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針,方法與股靜脈穿刺相同,但術(shù)后壓迫時(shí)間稍長(zhǎng)。

注意事項(xiàng)

1、局部必須嚴(yán)格消毒,不要選擇有感染的部位作穿刺。

2、避免反復(fù)多次穿刺以免形成血腫。

3、若需向靜脈內(nèi)輸注液體時(shí),穿刺角度為30°-45°斜刺;刺入靜脈后應(yīng)將針頭固定好。

4、如抽出鮮紅色血液,即示穿入股動(dòng)脈,應(yīng)拔出針頭,緊壓穿刺處數(shù)分鐘,至無(wú)出血為止。

5、如為嬰幼患兒,助手固定肢體時(shí)勿用力過(guò)猛,以防損傷組織。


 

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