2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題整理(7月9日16:00更新)

49
采集：意識不清伴出冷汗1小時，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外傷后左髖疼痛n小時（估計是做股骨頭或股骨頸骨折)
操作：男性導尿
體查：心臟聽診 醫(yī)學全;在線。心臟聽診的位置和聽診的內(nèi)容，肛診的內(nèi)容

50
內(nèi)容 8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。
病例分析 題號70 內(nèi)容 左肘關(guān)節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)系異常)
技能操作 側(cè)體溫，心臟聽診，脾臟觸診。jfsoft.net.cn
機考 左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音 （肺部聽診)、 竇性心動過速 （EKG)、
右下肺炎（X片)、 室性心動過速？（EKG)、橈骨骨折（X片)、腦出血（CT)、
輸血前談話及簽 字（醫(yī)德醫(yī)風)

51
病史采集、女 18歲 突發(fā)右側(cè)頭部跳動性疼痛1小時。
病例分析、女 32歲 4周前產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)，左乳紅腫熱痛一周，體查左乳有局部搏動感，有壓痛， 左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，有壓痛，實驗室檢查：白細胞增多，中性粒細胞增多。     
（我的答案)診斷：1左乳腺急性乳腺炎伴膿腫2產(chǎn)褥期。依據(jù)就是上面那些。進一步檢查：乳腺B超。常規(guī)血檢觀察病情。治療原則：積極抗感染治療。停止哺乳。切開引流。
體查：呼吸運動檢查（呼吸節(jié)律  頻率，方式，活動度。。。他有提示那些內(nèi)容)，語音震顫，腦膜刺激征 。腹壁靜脈的血流方向
問題是語顫增強見于什么
操作：小腿開放性外傷如何處理？四肢骨折在無夾板的情況下用什么固定？，為什么上下要過關(guān)節(jié)
問題：現(xiàn)場無硬質(zhì)固定物，上下肢骨折應(yīng)如何處理（上肢幫于胸前，下肢固定于健側(cè)下肢)。
上機：收縮期雜音伴廣泛傳導，哮鳴音伴濕羅音，心電圖竇速，室上速（注意不是室速)，醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)生錯，片子尺骨骨折，肝癌，肺炎（我錯了一個，不知道那個)其他的 忘記了。我就錯了個片子其他都對。

52號
病史采集 baozha性頭痛伴意識障礙5小時
病例分析 癰。頸部皮膚破潰 紅腫 中央青紫 周圍有濃點，WBC，N均高，有糖尿病病史  18年，尿糖+++
操作 乳房視診觸診 脾臟觸診 呼吸機使用
第三站：（支氣管)肺泡呼吸音+羅音 二聯(lián)律 胸腔積液 腓脛雙骨折 竇緩 室顫 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風是描述病情要委婉  (我錯了一個 不知道哪一個)

53號題：
 第一站：男性 60歲，頭痛伴右側(cè)肢體無力及意識障礙5小時。
病例分析：右肝癌 脾腫大（1度) 陳舊性肺結(jié)核  jfsoft.net.cn
第二站：胸部視診 體表標志 墨菲征 腦膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：腸梗阻 股骨頸骨折 腦梗塞 右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅音 三聯(lián)律 三度房室傳到阻滯

54號題
1。采集：意識不清伴左下肢無力，有風濕性心臟病病史
病史：胰頭癌
(鑒別診斷；1慢性胃炎。2消化道潰瘍。3肝炎。4膽石癥。5慢性胰腺（炎 6周圍癌);進一步檢查：三大常規(guī) 。B超。消化造影 。CT 。內(nèi)鏡+活檢；治療原則：（1 )結(jié)合檢查結(jié)果確定是否手術(shù)。無法手術(shù)的可以行姑息手術(shù)治療。化療等（2 )對證治療  3營養(yǎng)和支持治療
2。吸氧術(shù) 脾觸診 胸廓視診（記住胸廓前后徑：左右徑，1:1.5) （老師另外問了我腦膜刺激征)
3。左束支傳導阻滯 竇緩 肺炎 脛腓骨骨折
第三站補充，還有心臟聽診奔馬律，肺部聽診左肺支氣管肺泡呼吸音+濕羅音,X線題選顱骨骨折
醫(yī)德題應(yīng)該是選 因患者本人意識清楚，需詢問患者

55號題
第一站：
病史采集：女孩，5歲，反復(fù)發(fā)作四肢抽搐伴意識障礙1年，2天來頻繁發(fā)作急診入院        病例診斷：男，40歲，乙肝15年，肝功能異常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、納差，就診。母有慢性乙肝史。輔助檢查：血常規(guī)正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝兩對半：1、3、5陽性。
第二站：肺部叩診、膀胱檢查、膝反射、腹穿
上機：心臟雜音：機器樣連續(xù)。大葉性肺炎。心電圖：竇緩，室速。骨折：脛腓骨

56號題
 病史采集：男性，發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大半月余。
病例分析：蜂窩組織炎，糖尿病。
第二站：肺下界叩診，液波震顫，膝反射，術(shù)后兩天闌尾炎換藥  問題是：肱二頭肌反射的表現(xiàn)，舟狀腹的病因，術(shù)后兩天闌尾炎換藥時要觀察的內(nèi)容。
        第三站：肺動脈高壓的聽診，注意是中晚期還是晚期，應(yīng)該是舒張期；肺部聽診我選的肺泡呼吸音增強；
                左胸腔積液 ；好像是橈骨骨折（不確定)；腦出血；  心電圖好像是竇緩，室速；醫(yī)德醫(yī)風好像醫(yī)生不能收病人的錢再幫病人交吧

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