37號(hào)
第一站
病史采集 女 40歲 雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵一月
病例分析 老年男性 反復(fù)喘憋 再發(fā)加重 自服硝酸甘油可緩解 查體有粉紅色泡沫痰 肺部濕羅音。左心室大。
第二站
體格檢查 心臟的觸診 液波震顫 膝關(guān)節(jié)及小腿的檢查 浮髕試驗(yàn)
問(wèn) 浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性是怎樣 心尖抬舉樣搏動(dòng)代表什么 布氏征陽(yáng)性是怎樣 代表什么
操作 胸外心臟按壓 問(wèn) 如果沒(méi)有助手 單人行人工呼吸和心臟按壓怎么弄（必須全部說(shuō)清楚 每一個(gè)步驟)還問(wèn) 如果在心臟按壓的過(guò)程中 要停下來(lái)去觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 時(shí)間不能超過(guò)多久
人工呼吸心臟按壓幾次查看有效指標(biāo)？
膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度多少？
第三站 1房撲2.左肺支氣管呼吸音伴濕羅音3.消化道穿孔4.CT腦梗塞.5.竇性心動(dòng)過(guò)速6.左束支傳導(dǎo)阻滯7.右股骨頸骨折8.醫(yī)德醫(yī)分簡(jiǎn)單A
38號(hào)題
第一站：采集：第一足趾關(guān)節(jié)炎 分析：急性腎盂腎炎 糖尿病2型。
第二站：測(cè)體溫，叩診肺下界移動(dòng)度，鼻試吸氧
第三站：題號(hào)不記的了，考的兩心音（心音我一點(diǎn)不會(huì)，放棄)，一個(gè)是腹痛的病人來(lái)院后出現(xiàn)心悸什么的（大約這意思)我聽(tīng)到的是咚~~，咚咚咚，另一個(gè)是肺炎的病人聽(tīng)診到到什么。心電圖我選的是竇性性動(dòng)過(guò)速，一個(gè)束支阻滯，（是三還是二題不記的了)，還有尿路結(jié)石，股骨骨折，硬膜外血腫。一個(gè)病人車(chē)禍昏迷要緊急手術(shù)，家人不在場(chǎng)，你是醫(yī)生要怎么做？我選的是可先干預(yù)，再向上級(jí)報(bào)告。許可后緊急手術(shù)。里面還有一選項(xiàng)也是向上級(jí)報(bào)告。我不知道對(duì)不對(duì)。醫(yī)0學(xué)0全0在0線(xiàn)
第三站是考體溫測(cè)量，肺下界叩診，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，還問(wèn)了下腹壓痛反跳痛的意義，氧氣瓶擺放要注意的什么。
39號(hào)題
左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年
診斷：疾病：左膝骨關(guān)節(jié)炎
問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)
一、 問(wèn)診內(nèi)容(10分)
(一)、現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(7分)
① 疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系 2分
② 有無(wú)關(guān)節(jié)功能受限及程度 2分
③ 有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲
或磨擦感 2分
④ 是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等 1分
2、診療經(jīng)過(guò)(3分)
① 影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果 1分
② 全身或局部用藥情況及效果 1分
③ 局部理療情況 1分
(二)、相關(guān)病史(3分)
① 膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史 1分
② 結(jié)核病史 1分
③ 風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕病史 1分
病例分析 肺炎《葡萄球菌》
操作 穿手術(shù)衣，代無(wú)菌手套
體檢 乳房的視診 腦膜刺激征，肋肌角叩擊痛，
提問(wèn) 頸部前后活動(dòng)角度 45度
乳頭凹陷的原因 牽拉 病變?cè)斐傻?/P>
40號(hào)：
病史：尿路感染，
病例：甲亢（鑒別診斷：繼發(fā)甲亢、單純性甲狀腺腫；進(jìn)一步檢查：血清T3、T4、和TSH、甲狀腺攝131I率、自身抗體包括TsAB、TGAB等)治療原則：一般治療，包括休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鎮(zhèn)靜、抗甲狀腺藥物治療、放射性I131治療或手術(shù)治療，藥物治療不滿(mǎn)意時(shí)可選用
操作：是穿手術(shù)衣，戴手套
體查：胸膜摩擦感檢查 肝觸診 腦膜刺激征檢查jfsoft.net.cn
第三站
（順序記不大清了但我是第三站是滿(mǎn)分)
1 .左側(cè)第2、3肋間3/6噴射性雜音
2。右上肺上肺支氣管肺泡呼吸音及濕羅音、
3。右下肺炎。
4。右股骨頸骨折。
5。室性心動(dòng)過(guò)速。
6。竇性心動(dòng)過(guò)速。
7。肝癌。
8。應(yīng)注意無(wú)害原則
41號(hào)題
病史采集：尿少一個(gè)月
病史采集也有考生回憶：女，56歲，尿多一個(gè)月。
病例分析：甲亢
操作：
1.頸淋巴結(jié)觸診（病人仰臥時(shí)能不能觸診)，肺部聽(tīng)診（口述聽(tīng)診內(nèi)容及結(jié)果)，肝臟觸診（單手法)，問(wèn)了一個(gè)呼氣相延長(zhǎng)的意義。肺部的什么水波怎么檢查
2.骨穿 (骨穿問(wèn)抽不出怎么辦) 問(wèn)了一個(gè)做骨髓涂片需要抽多少骨髓，再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么辦？（真可笑，我沒(méi)打麻藥就給他開(kāi)始穿刺了，考官說(shuō)病人穿死了，后面又重新開(kāi)始做了)
第三站，心臟聽(tīng)診是一個(gè)噴射性雜音，肺聽(tīng)診是呼氣相哮鳴音，心電圖是一個(gè)竇速和一個(gè)房顫，還有一個(gè)左肺癌和髂骨骨折的片子，肝破裂的片子，最后醫(yī)德是選醫(yī)生要法律保護(hù)自己
42號(hào)
病史采集是尿頻、尿急、尿痛
病歷分析是 左基底節(jié)區(qū)腦梗 高血壓病3級(jí)極高危 。
體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射
43
一站：病史采集 男 28歲 肉眼血尿 3天 病例分析：麻疹 +肺炎
二站：胸部體表標(biāo)志，單手肝觸診，肛檢 腹部視診內(nèi)容
穿手術(shù)衣，戴手套 操作胃大切 手術(shù)消毒
三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死
44號(hào)
采集是腎結(jié)石，患者三小時(shí)前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左側(cè)枕頂葉出血性腦梗塞，高血壓三級(jí)
病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級(jí)，右巴氏（+)，右腱反射減弱。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)原創(chuàng) jfsoft.net.cn
第二站：
體格檢查：
口述：觸診語(yǔ)音震顫的方法
脾臟觸診（平臥位)
做腦膜刺激征
考官問(wèn)題：頸強(qiáng)直的表現(xiàn)？意義腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高及頸椎病等頸部疾病)？克、布氏征意義（腦膜激惹征)？
板狀腹見(jiàn)于何種疾病
操作：
胃大部切除術(shù)使用碘伏消毒
考官問(wèn)題：油污，膠布的去除方法？用汽油和松節(jié)油
兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時(shí)間是多少？
醫(yī)l學(xué)l全l在線(xiàn) jfsoft.net.cn
機(jī)考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動(dòng)過(guò)速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護(hù)士叫病人自己測(cè)脈搏，醫(yī)生在場(chǎng)沒(méi)阻止，兩者都錯(cuò)了
第三站的不同考生的回憶答案：機(jī)考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動(dòng)過(guò)速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護(hù)士叫病人自己測(cè)脈搏，醫(yī)生在場(chǎng)沒(méi)阻止，兩者都錯(cuò)了
45號(hào)題
.病史采集：血尿.
脾亢
級(jí)極高危 體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射
版本2
病史：間斷無(wú)痛性血尿
病例：貧血（缺鐵可能性比較大)
體查：腫大的分度)心臟觸診的內(nèi)容和結(jié)果（心前區(qū)震顫的臨床意義)移動(dòng)性濁音
操作：腹穿（一次放液不超過(guò)多少 為什么 放液后腹帶包扎的作用)
心電圖是竇速和室早 影像學(xué)是腦梗塞、脛腓骨雙骨折、還有一個(gè)是食管的看不太清楚
版本3
病史：多尿，饑渴、多食2月
病例：55歲男性，右下腹隱痛2月，餐后疼痛，發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤，輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常
體查：對(duì)光反射，乳房觸診，肝臟單手觸診法
操作：骨穿
上機(jī)：收縮期吹風(fēng)樣雜音左下腋?jìng)鲗?dǎo)；支氣管呼吸音、濕羅音；竇性心動(dòng)過(guò)速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
46題
第一站：
病史采集：女性22歲，消瘦，多食，煩躁易怒x月！個(gè)人診斷甲亢！)
病案分析，男性30+歲，5年上腹部疼痛史，加劇刀割樣疼痛4小時(shí)住院，空腹痛，進(jìn)食緩解，板狀腹，反跳痛，腹平坦，移動(dòng)性濁音（-+)血象高，血鉀4.0還給了張腹平片見(jiàn)（閣下游離氣體，氣液平面！診斷：上消化道穿孔（胃十二指腸潰瘍穿孔)
彌漫性腹膜炎
慢性胃炎鑒別：急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，胃底食管靜脈曲張破裂
治療手術(shù)為主
第二站：體格檢查 訴胸部體表標(biāo)志，頸椎第7棘突，腋后線(xiàn)，鎖骨下窩，肩甲下區(qū)，腋窩中線(xiàn) 問(wèn)桶狀胸發(fā)生，前后徑比例，三凹癥見(jiàn)于發(fā)生，腦膜刺激征
操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無(wú)法穿刺，還有那些部位可以穿刺，腹股溝靜脈，頸外靜脈！
第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音右上肺呼吸音增強(qiáng)，頭顱ct硬膜下血腫，x片腸梗阻 脛骨下段骨折
第三站答案2：上肺呼吸音減弱 左側(cè)股骨骨折 泌尿系結(jié)石 竇性心動(dòng)過(guò)速 室性期前收縮 硬膜下血腫 （醫(yī)德醫(yī)風(fēng))老醫(yī)生向病人說(shuō)明情況 讓實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查 取得病人配合
47號(hào)題目
病史采集：多尿、 易饑多食2月
病例分析： 55歲男性，右下腹隱痛 2月 加重一月， 餐后疼， 發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤， 輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常----胃癌伴貧血
體格檢查：對(duì)光反射， 乳房觸診，肝的單手觸診
操作：骨穿
多媒體：1、收縮期吹風(fēng)樣雜音左腋下傳導(dǎo)
2、支氣管呼吸音 濕羅音
3、竇性心動(dòng)過(guò)速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
48號(hào)題，
病史采集：消瘦伴心悸、饑餓、多食兩個(gè)月----甲亢
病例分析， 31歲，女，陰道淋漓出血6天，下腹痛1小時(shí)。左下腹撕裂樣痛伴肛門(mén)墜脹感，末次月經(jīng)39天前，查體休克體征，全腹緊張，壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿(mǎn)，血常規(guī)，中度貧血。。。。
診斷：異位妊娠破裂，失血性休克，貧血鑒別診斷：急性輸卵管炎
急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、治療
手術(shù)：根治手術(shù) 保守手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；期待治療
第二站：
1、體格檢查---乳房視診、莫非氏征、腦膜刺激征集陽(yáng)性表現(xiàn)意義、
2、操作：吸痰術(shù)
第三站：
竇性心律不齊（房顫是不正確的) 室上性心動(dòng)過(guò)速 右下肺呼吸音減弱
左股骨干骨折 泌尿系梗阻 視頻：既要放手，又要指導(dǎo) （其余不記得了)
答案順序是AABAACAD 換成阿拉伯?dāng)?shù)字更好記
此站是滿(mǎn)分
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