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體格檢查:血管,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站試題分析

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 何謂脈搏短絀?
某些心律失常時(shí),如心房顫動(dòng),頻發(fā)室性過(guò)早搏動(dòng)等,每分鐘的脈博次數(shù)少于心搏次數(shù)(脈率少于心率)。這種現(xiàn)稱(chēng)為脈博短絀。

2. 水沖脈、重搏脈、交替脈的特點(diǎn)及臨床意義如何?
(一)水沖脈
脈搏驟起驟落,故名水沖脈或陷落脈,為corrigan首先描述,故又稱(chēng)為corrigan脈。檢查
方法是將病人前臂抬高過(guò)頭,檢查者用緊握其手腕掌面,可明顯感知水沖脈。這是由于脈壓增大所致。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,也可見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,甲狀腺功能亢進(jìn),嚴(yán)重貧血。
(二)重搏脈
正常脈搏降支有一切跡,其后有一小的波峰,在某些病理情況下此波增大可以觸及時(shí),即稱(chēng)為重縛脈。見(jiàn)于傷寒、長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)。醫(yī)學(xué)全.在線jfsoft.net.cn
(三)交替脈
指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。交替脈是左室衰竭的重要體征。常見(jiàn)于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

3. 何謂奇脈?見(jiàn)于哪些情況?
指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象。見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、心包填塞時(shí)。明顯的奇脈在觸診時(shí)即可感知,不明顯的奇脈可在聽(tīng)診血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)袖帶放氣出現(xiàn)動(dòng)脈音后,穩(wěn)定在舒張壓與收縮壓之間聽(tīng)診,吸氣時(shí)此音明顯減弱,且伴有血壓較呼氣時(shí)降低10mmHg(1.3kPa)以上。

4.Durozez雙重雜音的特點(diǎn)及臨床意義是什么?
在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人,可聽(tīng)到一種雜音—Duroziez雙重雜音。將聽(tīng)診器胸件置于股動(dòng)脈上,稍加壓力,即可聽(tīng)到收縮期與舒張期皆出現(xiàn)的雜音,呈吹風(fēng)樣,不連續(xù)。這是由于脈壓增大,聽(tīng)診器加壓造成人工動(dòng)脈狹窄,血流往返于動(dòng)脈狹窄處形成雜音。此雜音亦可見(jiàn)于嚴(yán)重貧血,甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病。

5.何謂射槍音?常見(jiàn)于哪些情況?
指在四肢動(dòng)脈處聽(tīng)到的一種短促的如同射槍時(shí)的聲音,故稱(chēng)射槍音。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。聽(tīng)診部位常選擇股動(dòng)脈,也可于肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈處聽(tīng)到。有時(shí)在甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、高熱病人亦可聽(tīng)到射槍音。

6.何謂毛細(xì)血管搏動(dòng)征?主要見(jiàn)于哪些疾病?

毛細(xì)血管搏動(dòng)征 正常人毛細(xì)血管搏動(dòng)極難看出。當(dāng)某些病理情況下,如脈壓增大時(shí),則可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)。檢查方法:用手指輕壓病人指甲末端,或以玻片輕壓病人口唇粘膜,引起局部變白,而在心臟收縮期又變紅,這種有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等。

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