3)上牙槽后神經(jīng)和下頜神阻滯麻醉
上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(口內(nèi)法)又稱上頜結(jié)節(jié)注射法：
①注射標(biāo)志：一般以上頜第2磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點，在上頜第2磨牙尚未萌出的兒童，則以第1磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點，上頜磨牙已缺失的病員，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點。
②注射方法：患者采取坐位，頭微后仰，上頜牙咬合面與地平面呈45°角，半張口，醫(yī)生用口鏡將口頰向后上方牽拉，以顯露進(jìn)針點。注射針與上頜牙的咬合面，呈45°角，向上、后、內(nèi)方刺入，針尖沿上頜結(jié)節(jié)的弧形表面滑動，深約2㎝，回抽無血，即可注入麻約1.5～2ml。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn
③麻醉區(qū)域：同側(cè)上頜磨牙，牙槽突及頰側(cè)的牙髓牙周膜、骨膜、齦粘膜(上頜第1磨牙的近中頰根除外。因上頜第一磨牙的頰側(cè)近中根由上牙槽中神經(jīng)支配)。
下頜神經(jīng)阻滯麻醉法(又稱卵圓孔注射法)：
①注射標(biāo)志：，以顴弓下緣與下頜切跡中點為刺入點
②注射方法：用21號長注射針套上消毒橡皮片，以顴弓下緣與下頜切跡中點為刺入點，與皮膚垂直進(jìn)針，直抵翼外板，將橡皮片固定于距皮膚1cm處，計錄深度，然后將針退至皮下，重新使針向后、上內(nèi)偏斜15°，推進(jìn)至標(biāo)記的深度，針尖即達(dá)顳下窩上壁后內(nèi)份卵圓孔附近，回抽無血，注射麻藥3～4ml。
③麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜牙、舌、口底、下頜骨及頜周組織，升頜頜肌群和顳部皮膚等。
麻醉效果：注射5～10分鐘后，同側(cè)下唇、口角、舌尖出現(xiàn)麻木，腫脹和灼燒感，表示麻醉顯效，一般可維持2小時左右。
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
①注射標(biāo)志：頰脂墊尖或翼下頜韌帶中點而稍偏外處。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時，上下頜牙槽突相距的中點線與翼下頜皺襞外側(cè)3-5cm處。
②注射方法：患者取坐位,頭后仰.下頜牙平面與地面平行,囑患者大張口. 以翼下頜皺襞中點外側(cè)5mm,注射針放于對側(cè)第一,二前磨牙之間,與中線呈45度角.注射針就高于下頜頜平面1cm并與之平行。自注射標(biāo)志點刺入，推進(jìn)2.5cm達(dá)下頜
升支內(nèi)側(cè)骨面(下頜神經(jīng)溝),回吸無血注入麻藥1---1.5ml。
③麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇側(cè)牙齦，粘骨膜及下唇部。
麻醉效果：約5min后即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹、探刺無痛；如超過10min仍不出現(xiàn)麻醉征，可能是注射部位不準(zhǔn)確，就重新注射。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
注意：下頜支寬度愈大，下頜孔到下頜支前緣的距離愈大，進(jìn)針深度應(yīng)增加；
下頜骨弓愈寬，注射針針筒應(yīng)盡量往對側(cè)的磨牙區(qū)后靠，即加大與中線所成的夾角，以避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋，容易到達(dá)下頜孔；
下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)變高，注射時進(jìn)針點應(yīng)適當(dāng)上移：
