2)齦上潔治
A醫(yī)生體位 3分B2. 器械選擇，握持及支點 10分C操作方法 8分
D潔治效果 a牙齦無菌斑b牙齦是否有嚴重損傷 4分齦上潔治步驟：
①術前詢問患者有無血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況，必要時進行化驗，確定患者是否適于潔治治療。
②潔治上頜牙時，病人上頜頜平面與地面成45度角。潔治下頜牙時，病人下頜頜平面與地面平行�；颊卟僮髅媾c醫(yī)生肘部平行。術者一般位于患者的右前方，有時也在右后方、正后方、左后方。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn
③選擇適宜潔治器，(鐮形器分前后牙，有效刃口是前端的兩側刃口，適宜刮除牙齒各個面包括鄰面。前牙鐮形器可分為直角形和大彎形。大彎可用于唇舌面大塊牙石的刮除；后牙鐮形器左右成對，適用于后牙鄰面，也稱牛角形潔治器；鋤形器左右成對，銳角置于牙石側齦溝內，刮除齦上/淺層齦下牙石)潔治時要有穩(wěn)固的支點。根據(jù)不同的牙使用不同的潔治器械,使用改良握筆法握持潔治器.中指或中指和無名指緊貼作為支點,口內支點盡量靠近潔治區(qū).支點要穩(wěn)固,用力時不要滑脫.潔治器放與牙石根部, 潔治器工作面與牙面呈45-90度,最好80度. 潔治器刃1/3緊貼牙面,不得刺傷牙齦. 潔治器刃部從側方壓向牙齦,使其緊貼牙面,腕及前臂轉動產生爆發(fā)力,用用拉力,撬力有時用推力.用力時向冠方用力,也可向頰舌水平方向用力,但不可以向牙齦方向用力.潔治幅度要小,控制在2mm以內一定不能超過頜面.潔治要有連續(xù)性(疊瓦式)，工作尖端隨牙面而移動。
④潔治分區(qū)段進行,避免頻繁換體位及器械.全口牙分六個區(qū)，有計劃的逐個區(qū)段進行潔治，避免遺漏，避免頻繁換器械和移動體位。
⑤潔治時隨時保持視野清楚。完成操作后請患者漱口，仔細檢查有無殘留牙石，牙齦有無損傷及滲血。然后拋光牙面，用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面，并與齦溝內上藥。
⑥復診時應檢查上次潔治部位，若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來，應再行潔治，徹底清除牙石齦上潔治的基本操作重點：
①改良握筆法握持潔治器。
②以中指或無名指貼緊一起共作支點或以中指作支點，將指腹支放在鄰牙上做支點。
③將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼在牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角應小于90°，大于45°，以80°左右為宜。工作刃的尖端緊貼牙面，避免損傷牙齦。
④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部轉動發(fā)力，必要時可輔助使用推力。
⑤全口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側六個區(qū)段，逐區(qū)進行潔治。
