醫(yī)師實踐技能考試第一站--頭痛

來源：醫(yī)學全在線更新：2007-4-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

1．簡述頭痛的發(fā)病原因有哪些。
（一)顱腦病變
1、感染腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。
2、血管病變蛛網(wǎng)膜下控出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形，血栓閉塞性脈管炎等。
3、點位性病變腦腫瘤、顱內轉移癌、顱內白血病浸潤、顱內囊蟲病或包蟲病等。
4、顱腦外傷腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、腦外傷后遺癥。
5、其他偏頭痛、叢集性頭痛（組織胺性頭痛)、頭痛型癲癇。
（二)顱外病變
1、顱骨疾病顱底凹入癥、顱骨腫瘤。
2、頸椎病及其他頸部疾病。
3、神經(jīng)痛三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。
4、眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。
（三)全身性疾病
1、急性感染如流行性感冒、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病。
2、心血管疾病如高血壓、心力衰竭。
3、中毒如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物（如顛茄、水揚酸類)等中毒。
4、其他尿毒癥、低血糖、貧血、肺性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛、中暑等。
（四)神經(jīng)官能癥，神經(jīng)衰弱及癔病性頭痛。

2．頭痛的表現(xiàn)有哪些？
其臨床表現(xiàn)大至可從這幾個方面來講：1．發(fā)病情況。頭痛的急、慢性發(fā)作等。如急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致。2．頭痛部位頭痛部位是單側、雙側、前額或枕部、局部或彌散、顱內或顱外對病因的診斷有重要價值。如高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛，往往帶搏動性。有時神經(jīng)功能性頭痛也頗劇烈。3．頭痛的程度與性質頭痛的程度一般分輕、中、重，但與病情的輕重并無平行關系。如三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。 4．頭痛發(fā)生的時間與持續(xù)時間如某些頭痛可發(fā)生在特定時間。如顱內占位性病變往往清晨痛加劇。5．加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。6.伴隨癥狀。應從以上多方考慮。

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