氣管內(nèi)插管術(shù)一
1、目的及用物準(zhǔn)備
（1）目的：氣管內(nèi)插管臨床多用于全身麻醉手術(shù)及呼吸衰竭、心臟驟停的復(fù)蘇搶救。
（2）用物準(zhǔn)備：
①常規(guī)消毒治療盤(pán)1套。
②清潔盤(pán)內(nèi)備有麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管（帶套囊）、管芯、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、5ml注射器、開(kāi)口器、止血鉗、壓舌板、寬膠布。
③其他用物。吸引器、吸痰管、氧氣、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)器、搶救藥品。
2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)
（1）操作護(hù)理：
①對(duì)清醒病人施行插管術(shù)，操作前向病人解釋插管過(guò)程，消除緊張心理取得合作。
②協(xié)助病人取仰臥位，肩部墊高，頭向后仰，先用局麻藥在舌根部和咽部進(jìn)行噴霧，待1-2分鐘后，在喉鏡直視下再作喉部及聲門(mén)的表面麻醉，或?qū)⒙樗幹苯幼⑷肷隙螝夤軆?nèi)。醫(yī)學(xué)全.在線jfsoft.net.cn
③全麻病人施行氣管內(nèi)插管，須在下頜肌肉松弛，反射減弱時(shí)方可插管。
④對(duì)呼吸衰竭急救的患者行氣管內(nèi)插管時(shí)，術(shù)者右手拇指推開(kāi)直唇及下頜，食指抵住上門(mén)齒，以開(kāi)啟口腔，左手持喉鏡沿右側(cè)口角置入，將舌體稍向左推開(kāi)，顯露懸雍垂，然后沿舌背彎度伸入，當(dāng)喉鏡進(jìn)入咽部見(jiàn)到會(huì)厭后，顯露聲門(mén)，右手將氣管導(dǎo)管（內(nèi)放導(dǎo)芯）通過(guò)聲門(mén)插入氣管，拔出導(dǎo)管芯，放入牙墊，退出喉鏡。試聽(tīng)兩肺呼吸音，以確定是否插入氣管。位置適當(dāng)后，用寬膠布將導(dǎo)管與牙墊一起妥善固定于口角的皮膚上。 ⑤向氣管導(dǎo)管前端的套囊注入適量空氣（約3-5ml），用止血鉗夾閉，使導(dǎo)管與氣管壁密封，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物流入氣管。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn
⑥接上呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)器。密切觀察病情。48小時(shí)后，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可行氣管切開(kāi)。
（2）注意事項(xiàng)：
①插管用物均應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒才能使用。
②插管前嚴(yán)格檢查插管用物是否齊全、實(shí)用。特別注意喉鏡是否明亮。
③插管操作應(yīng)輕柔、敏捷、熟練、準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免引起反射性心跳呼吸驟停。
④插管后吸痰時(shí)，注意無(wú)菌操作，每次吸痰持續(xù)時(shí)間不得超過(guò)30秒，必要時(shí)予吸氧后再吸引。
⑤留管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)48小時(shí)，以免引起喉頭損傷或水腫。
⑥使用喉鏡注意勿損傷門(mén)齒。導(dǎo)管套囊充氣不可過(guò)多 ，以免壓迫氣管粘膜和導(dǎo)管管腔縮小。
⑦插管后氧氣不可直接吹向氣管導(dǎo)管，吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物粘稠結(jié)痂，影響呼吸道通暢。
