二、配伍選擇題
1、A.磺胺嘧啶
B.鏈霉素
C.萬(wàn)古霉素
D.苯巴比妥
E.水楊酸鈉
<1> 、口服碳酸氫鈉，增加其乙�；x物溶解度的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、堿性環(huán)境可增加其抗菌活性的藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境下作用增強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性球菌和陰性桿菌均有良好的抗菌后效應(yīng)。
2、A.干擾葉酸合成
B.抑制蛋白質(zhì)合成
C.抑制分枝菌酸的生物合成
D.抑制DNA回旋酶
E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶
<1> 、對(duì)氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)氨基水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相似，對(duì)氨基水楊酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)。
<2> 、利福平的抗菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 利福平的抗菌作用機(jī)制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對(duì)人細(xì)胞的此酶則無(wú)影響。
<3> 、異煙肼的抗結(jié)核菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼的抗菌作用機(jī)制是抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。
3、A.環(huán)丙沙星
B.對(duì)氨基水楊酸
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
<1> 、長(zhǎng)期大量用藥可致視神經(jīng)炎，出現(xiàn)盲點(diǎn)、紅綠色盲的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
<2> 、主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀的抗結(jié)核藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、可誘發(fā)痛風(fēng)等不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周圍出現(xiàn)盲點(diǎn)。
對(duì)氨基水楊酸毒性低，但不良反應(yīng)發(fā)生率可高達(dá)10%～30%，胃腸刺激癥狀較常見(jiàn)。
吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可誘發(fā)痛風(fēng)，有痛風(fēng)病史者慎用。
4、A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.鏈霉素
E.對(duì)氨基水楊酸
<1> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。
<2> 、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 乙胺丁醇常見(jiàn)不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。
<3> 、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見(jiàn)食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。少見(jiàn)胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷類藥物
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會(huì)造成耳神經(jīng)細(xì)胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。
5、A.乙胺丁醇
B.利福平
C.異煙肼
D.對(duì)氨基水楊酸
E.卡那霉素
<1> 、需同服維生素B6
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。
<2> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速糖皮質(zhì)激素代謝
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。
<3> 、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 乙胺丁醇常見(jiàn)視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎)，視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。少見(jiàn)畏寒、關(guān)節(jié)痛(趾、踝、膝關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱發(fā)緊感(急性痛風(fēng)、高尿酸血癥)。罕見(jiàn)皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，以及麻木，針刺感、燒灼痛或手足軟弱無(wú)力(周圍神經(jīng)炎。
