臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥事管理與法規(guī)】不屬于藥事管理活動(dòng)的是A.制定藥品儲(chǔ)備計(jì)劃
B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理
C.醫(yī)藥企業(yè)工商登記管理
D.藥品配送管理
E.政府制定藥品價(jià)格
學(xué)員提問(wèn)：為什么選Ｃ，請(qǐng)老師解答。謝謝！
答案與解析：藥事管理的定義是：為了保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)，在宏觀上國(guó)家依照憲法通過(guò)立法，政府依法通過(guò)施行相關(guān)法律、制定并施行相關(guān)法規(guī)、規(guī)章，以及在微觀上藥事組織依法通過(guò)施行相關(guān)管理措施，對(duì)藥事活動(dòng)施行的必要的管理，其中也包括職業(yè)道德范疇的自律性管理。
藥事管理的主要內(nèi)容：
一、宏觀藥事管理：1.藥品監(jiān)督管理2.基本藥物管理3.藥品儲(chǔ)備管理4.藥品價(jià)格管理5.醫(yī)療保險(xiǎn)用藥與定點(diǎn)藥店管理
二、微觀藥事管理：1.藥品研究與開(kāi)發(fā)質(zhì)量管理2.藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理3.藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理4.藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理5.藥品儲(chǔ)備管理6.藥品價(jià)格管理7.醫(yī)療保險(xiǎn)用藥銷(xiāo)售管理
故答案選擇C。
【藥事管理與法規(guī)】藥品監(jiān)督管理部門(mén)設(shè)置的派出機(jī)構(gòu)，有權(quán)作出的行政處罰是
A.警告
B.罰款
C.沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售藥品和違法所得
D.吊銷(xiāo)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)
E.撤消藥品批準(zhǔn)證明文件
學(xué)員提問(wèn)：這道題具體怎么做？為什么？ 謝謝老師。
答案與解析：《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》第九章 法律責(zé)任 第八十條 藥品監(jiān)督管理部門(mén)設(shè)置的派出機(jī)構(gòu)，有權(quán)作出《藥品管理法》和本條例規(guī)定的警告、罰款、沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品和違法所得的行政處罰。
【藥理學(xué)】可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物是
A.新斯的明
B.地高辛
C.維拉帕米
D.普萘洛爾
E.地爾硫卓
學(xué)員提問(wèn)：為何全選？請(qǐng)解釋?zhuān)x謝！
答案與解析：新斯的明：迷走神經(jīng)興奮劑，可減慢傳導(dǎo)和延長(zhǎng)不應(yīng)期可用于治療快速型心律失常。
地高辛：增加心臟組織電生理性質(zhì)， 由于鈉鉀離子交換抑制， 除反射性迷走神經(jīng)興奮外，尚涉及交感和副交感神經(jīng)對(duì)心臟組織間接作用， 使房室和竇房結(jié)傳導(dǎo)速率減慢， 增加心室敏感性。
維拉帕米：屬Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥，為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑（慢通道阻滯劑)，在心臟，鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性降低，傳導(dǎo)減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動(dòng)，心肌收縮減弱，心臟作工減少，心肌氧耗減少。對(duì)血管，鈣離子內(nèi)流動(dòng)脈壓下降，心室后負(fù)荷降低。
普萘洛爾：有腎上腺素β受體部位競(jìng)爭(zhēng)性地抑制兒茶酚胺的作用。通過(guò)減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降，通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢，使心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。因此，用于心絞痛的治療，減低心肌氧耗，增加運(yùn)動(dòng)耐量。由于阻滯心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺素能興奮故用于治療心律失常。
地爾硫卓：對(duì)心肌細(xì)胞慢鈣通道的抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性降低，而用于治療室上性快速心律失常。
故答案選擇ABCDE。
【藥理學(xué)】禁用及慎用甾體避孕藥的患者有
A.血栓性疾病患者
B.胃及十二指腸潰瘍者
C.嚴(yán)重肝功能損害者
D.充血性心衰患者
E.診斷不明的生殖器官出血者
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
答案與解析：本題選ACDE。
甾體避孕藥會(huì)影響人體三大代謝：糖代謝、脂代謝（對(duì)心臟血管不利)、蛋白代謝，其中的雌激素可使凝血因子增高（血栓性疾病患者)，而且主要在肝臟代謝（嚴(yán)重肝功能損害者)。
長(zhǎng)期服用（>5年)和宮頸癌的關(guān)系目前存在爭(zhēng)議（診斷不明的生殖器官出血者)。
因影響脂代謝，并可增加腎素活性，使凝血功能亢進(jìn)，均對(duì)心血管疾病不利。
【藥劑學(xué)】不易制成軟膠囊的藥物是
A.維生素E油液
B.維生素AD乳狀液
C.牡荊油
D.復(fù)合維生素油混懸液
E.維生素A油液
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
答案與解析：B正確。
由于軟質(zhì)囊材以明膠為主，因此對(duì)蛋白質(zhì)性質(zhì)無(wú)影響的藥物和附加劑才能填充，而且填充物多為液體，如各種油類(lèi)和液體藥物、藥物溶液、混懸液，少數(shù)為固體物。注意：液體藥物若含5%水分為水溶性、揮發(fā)性、小分子有機(jī)物，如乙醇、酮、酸、酯等，能使囊材軟化或溶解；醛可使明膠變性等，這些均不宜制成軟膠囊。
因?yàn)榫S生素AD乳狀液含有水分，不能制成軟膠囊。
【藥劑學(xué)】吐溫在藥劑中常用作
A.增溶劑
B.乳化劑
C.分散劑
D.潤(rùn)濕劑
E.助懸劑
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)增溶劑，乳化劑，分散劑，潤(rùn)濕劑，助懸劑的概念是什么？
答案與解析：1.潤(rùn)濕劑：指本身沒(méi)有粘性，但能誘發(fā)待制粒物料的粘性，以利于制粒的液體。
2.增溶劑：藥物在水中因加入表面活性劑而溶解度增加的現(xiàn)象稱(chēng)為增溶。具有增溶作用的表面活性劑稱(chēng)為增溶劑。
3.助懸劑：增加混懸液中分散介質(zhì)的粘度，從而降低藥物微粒的沉降速度，它又是能被藥物微粒表面吸附形成機(jī)械性或電性的保護(hù)膜，防止微粒間相聚集或結(jié)晶的轉(zhuǎn)型，或者是混懸劑具有觸變性，從而使混懸劑增加穩(wěn)定性。
4.乳化劑：降低油、水之間的界面張力，與此同時(shí)乳化劑被吸附于乳滴的表面上，在降低油、水之間的界面張力和表面自由能的同時(shí)，也使乳化劑在乳滴周?chē)幸?guī)律地定向排列成膜，從而阻止乳滴的合并。
5.分散劑：溶質(zhì)或分散相在分散介質(zhì)中形成包括真溶液、膠體溶液、混懸液和乳濁液中兩種以上體系共存的分散系統(tǒng)。
