1.免疫應答反應
在抗原的刺激下機體免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生特異性的免疫應答反應，可分為以下3期：
�。�1）感應期。為抗原的處理和識別階段�？乖M入機體后，首先由巨噬細胞進行吞噬和處理，使抗原在胞漿內(nèi)降解、消化，暴露出活性部位，然后與巨噬細胞mRNA結合形成復合體，以使T細胞或B細胞得以識別。
�。�2）增殖分化期。在此階段免疫活性細胞被抗原激活，然后進行增殖分化并產(chǎn)生免疫活性物質(zhì)。B細胞被激活后，可增殖分化為漿細胞并可合成多種免疫 球蛋白即抗體，如IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等；T細胞則增殖分化為致敏小淋巴細胞，分別對相應抗原起特異作用。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
�。�3）效應期。當抗體或致敏小淋巴細胞再次與抗原接觸時，即產(chǎn)生體液或細胞免疫反應。抗原與抗體結合后可直接或在補體協(xié)同下破壞抗原，這一過程稱 為體液免疫；當致敏小淋巴細胞再次受到抗原刺激時，可直接殺傷抗原所在細胞或通過釋放淋巴毒素、炎癥因子等免疫活性物質(zhì)而使抗原所在細胞受到破壞或發(fā)生異 體器官移植的排斥反應等，這一過程稱為細胞免疫。體液免疫和細胞免疫的目的是要消除對機體有害的抗原或帶有抗原的靶細胞，從而保護機體。
2.免疫病理反應
免疫病理反應包括變態(tài)反應、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（又稱為免疫功能低下）及免疫增殖病。變態(tài)反應又稱過敏反應，是由于抗原物質(zhì)和抗體的異常 免疫反應，造成機體生理功能障礙或對機體自身的組織造成損傷；自身免疫性疾病是因免疫功能異常，機體對自身組織成分產(chǎn)生特殊的抗體或致敏淋巴細胞而產(chǎn)生的 變態(tài)反應，進而對自身組織造成損傷；免疫缺陷病是由于機體免疫功能低下而導致的疾�。幻庖咴鲋巢t是因免疫球蛋白過度產(chǎn)生而導致的疾病。
☆ ☆考點2：免疫抑制劑
免疫抑制劑（ISA）是一類非特異性的機體免疫功能抑制藥物，臨床上主要用于器官移植排斥反應和自身免疫性疾病。本類藥物作用缺乏選擇性，即在抑 制免疫病理反應的同時也抑制正常的免疫應答反應，對細胞免疫和體液免疫均有抑制作用。故長期應用不良反應較多，如降低機體抵抗力而誘發(fā)感染、使腫瘤發(fā)生率 增加、影響生育等。ISA一般只能控制癥狀，既不能改變機體自身免疫的體質(zhì)，又不能根治疾病，且久用后會出現(xiàn)明顯的不良反應，因此應慎用。一般情況下首選 糖皮質(zhì)激素，若療效不理想或不能耐受時再考慮改用或合用其他ISA.采用多種藥物小劑量合用可以起到增效、減毒的作用。自身免疫性疾病嚴重期過后，應減量 維持或采用間歇用藥。器官移植者需長期用藥，一旦控制排斥反應后，即減量維持，以免對機體免疫機能的過度抑制而誘發(fā)感染等其他的不良反應。常見的免疫抑制 劑有環(huán)孢素、腎上腺質(zhì)激素、抗代謝藥、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等。
☆ ☆☆考點3：環(huán)孢素（CsA）
【藥動學】 本品口服吸收較慢，且不完全，口服給藥后1～6h血藥濃度達到峰值，其生物利用度僅為20%～50%；血漿蛋白結合率為90%，血液中的藥物主要分布在血漿和紅細胞中；本品主要在肝臟代謝并以代謝物的形式由膽汁排泄，t1/2為14～16h.
【藥理作用】 CsA選擇性作用于T淋巴細胞活化初期，對骨髓造血干細胞、巨噬細胞和B細胞等無明顯的抑制作用。主要靶細胞是輔助性T細胞 （1h），抑制輔助性T細胞IL-1和IL-2受體的表達，減少IL-2的合成和分泌，并可減少其他淋巴因子的生成和釋放，從而降低Th細胞功能。同時， 它允許抑制性T細胞（Ts）活性的表達，通過抑制因子減少細胞毒性T細胞的產(chǎn)生。
【臨床應用】 主要用于器官移植的排異反應。CsA為異體器官或骨髓移植時抗排異反應的首選藥，可與小劑量糖皮質(zhì)激素合用，但不宜與其他ISA合用；也可用于自身免疫性疾病的治療，如類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、銀屑病等。
【不良反應】 常見有惡心、嘔吐、厭食等。大劑量長期使用時可導致可逆性肝、腎損傷，表現(xiàn)為血清膽紅素和尿酸升高、肝功能異常等。用藥期間應對肝、腎功能進行定期檢查。
【禁忌證】 有病毒感染時禁用本品，如水痘、帶狀皰疹等；對本品過敏者禁用。