網站首頁醫(yī)學考研考研院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護士
在線動畫醫(yī)學E書醫(yī)學下載醫(yī)學英語醫(yī)學圖片臨床技能
醫(yī)學論壇
加入收藏
設為首頁
最新更新
...
您現在的位置: 醫(yī)學全在線 >> 臨床技能 >> 綜合信息 >> 病例病案 >> 文章正文
  病歷書寫規(guī)范實用手冊       ★★★ 【字體:

病歷書寫規(guī)范實用手冊

文章來源:醫(yī)學全在線 更新時間:2007-3-6 1:27:27 技能論壇

第一章 病歷書寫的基本要求

第二章 病歷的內容及要求

  住院病歷
  入院記錄
  再住院病歷(再入院記錄)
  門診病歷

第三章 各專科病歷的書寫要求

  呼吸內科病歷
  消化內科病歷
  心血管內科病歷
  泌尿內科病歷
  血液內科病歷
  代謝與內分泌科病歷
  傳染病科病歷
  急性中毒病歷
  基本外科病歷
  腹部外科病歷
  燒傷外科病歷
  胸外科病歷
  泌尿外科病歷
  骨科病歷
  神經內科病歷
  神經外科病歷
  精神科病歷
  婦科病歷
  產科病歷
  兒科病歷
  新生兒科病歷
  眼科病歷
  耳鼻喉科病歷
  口腔科病歷
  中醫(yī)科病歷
       皮膚科病歷
  康復醫(yī)學科病歷

第四章 各種記錄的書寫要求

  病程記錄
  輪轉交班記錄
  輪轉接班記錄
  轉科及接收記錄
  會診記錄
  術前討論記錄及術前小結
  
手術記錄
  術后記錄
  出院記錄
  死亡記錄和死亡病例討論記錄
  病歷首頁填寫要求
  各種檢查報告單貼寫要求

第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求

  體溫單
  醫(yī)囑單
  臨床護理記錄單
  責任制護理病歷
  護理計劃單
  護理記錄單

第六章 病歷排列順序

  在院病歷排列順序
  出院病歷排列順序

第七章 病歷質量評定標準

  住院病歷質量評定標準
  門診病歷質量評定標準

附錄1 遺傳性疾病患者兩系Ⅲ級親屬詢問表
附錄2 病歷書寫中常見錯別字
附錄3 醫(yī)院常用食物及水果含水量
附錄4 責任制護理病歷表格
附錄5 護理計劃單
附錄6 護理記錄單

...
文章錄入:凌云    責任編輯:凌云 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 發(fā)表評論】【加入收藏】【告訴好友】【打印此文】【關閉窗口
    最新熱點 最新推薦 相關文章
    病案書寫的一般要求及注意點
    住院期間病案書寫的內容與要求
    病案書寫規(guī)范傳染病科病歷
    病案書寫規(guī)范結核科病歷
    病案書寫規(guī)范呼吸內科病歷
    病案書寫規(guī)范心臟內科病歷
    病案書寫規(guī)范消化內科病歷
    病案書寫規(guī)范腎臟內科病歷
    病案書寫規(guī)范內分泌內科病歷
    病案書寫規(guī)范血液內科病歷
    本站部分內容來自互聯網,如果侵犯了您的版權,請來信告訴我們,歡迎您提供意見和建議!醫(yī)學考研網,執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師,執(zhí)業(yè)護士 站長:凌云 皖ICP備06007007號