耳部手術(shù)的護(hù)理

1、耳部手術(shù)前的護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者入院時(shí)，有擔(dān)憂、恐懼、思念家庭、陌生感等各種心理反應(yīng)，護(hù)士在患者進(jìn)入病房時(shí)，立即與其交談，耐心而細(xì)致地介紹醫(yī)院的管理制度和生活設(shè)施，并以熱忱真摯、認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度了解病情，講清手術(shù)目的，消除患者不必要心理負(fù)擔(dān)，取得患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的合作，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心。

（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)注意全身清潔，沐浴、洗頭1 次。

①耳部皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前1天剃除術(shù)耳周圍頭發(fā)（距耳廓5～7cm），清潔耳廓，、外耳道及該區(qū)周圍皮膚，女患者在術(shù)日晨將術(shù)側(cè)頭發(fā)梳向健側(cè)后固定。

②供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。需植皮者，選定供皮膚區(qū)剃毛，清潔常用的供皮區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)面皮膚（首選左腿）范圍為上至腹股溝，下至膝關(guān)節(jié)大腿的內(nèi)側(cè)面。并以記錄劃圖作為標(biāo)記。

③局麻患者術(shù)前可進(jìn)飲食，全麻患者應(yīng)在術(shù)前8小時(shí)禁食水。

④遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

⑤術(shù)前做青霉素皮膚試驗(yàn)，按醫(yī)囑作好麻醉藥物的皮試。

⑥術(shù)晨更衣，病床更換床單，全麻者備輸液瓶?jī)蓚�(gè)。

⑦去手術(shù)室前排空小便，取下假牙、裝飾品及其它貴重物品交病房護(hù)士保存

2、耳部手術(shù)后的護(hù)理

（1）一般護(hù)理：

①患者取平臥位，患耳朝上或健側(cè)臥位。

②進(jìn)半流食物或軟食，3-5天后普食。

③全麻患者應(yīng)專人護(hù)理至清醒。

④注意傷口出血，如外耳敷料被血液浸透，應(yīng)及時(shí)更換，并加壓包扎。滲血過多時(shí)，通知主管醫(yī)生，檢查止血。

⑤大腿植皮處，避免傷口敷料受浸；使皮膚新生，以利保護(hù)新生上皮，勿磨擦受壓和污染。

⑥術(shù)后要注意觀察體溫、脈搏及呼吸，每日測(cè)試4次，正常3天后，改每日2次。

⑦注意觀察患者有無面癱或惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、發(fā)燒、眼球震顫等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主管醫(yī)生，及時(shí)處理。

⑧囑病人術(shù)后1周內(nèi)勿用力擤鼻，以免影響移植片愈合。

⑨出院時(shí)囑病人沐浴時(shí)應(yīng)避污水進(jìn)入患耳，建議病人避免上呼吸道感染等。

（2）重危病人護(hù)理：

①注意觀察一般情況，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂，進(jìn)易消化飲食，做好危重患者的記錄及出入量。

②疑有腦膿腫者，絕對(duì)臥床，以防膿腫破裂或發(fā)生腦疝。

③對(duì)昏迷患者，防止嘔吐物嗆入呼吸道，避免引起呼吸道阻塞或吸入性肺炎。

④禁用散瞳藥物（如阿托品類），以免影響瞳孔的觀察。診斷不明者慎用鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋癥狀、延誤診斷和失去處理的機(jī)會(huì)；如已確診，且煩躁不安者，可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，以防因躁動(dòng)不安導(dǎo)致腦膿腫破裂，或促使腦疝的形成。

⑤詳細(xì)做護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。