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2018理化檢驗技師輔導:腎小管重吸收功能

腎小管的重吸收功能:

腎小管長而彎曲,分為三段:

①近端小管,包括近曲小管和髓袢降支粗段;

②髓袢細段,包括降支細段和升支細段;

③遠端小管,包括髓袢升支粗段和遠曲小管。近曲小管和遠曲小管位于皮質(zhì),管道彎曲。髓袢(Henle‘s loop)呈U字形,從皮質(zhì)直行進入髓質(zhì)不同深度后再折返皮質(zhì)。

重吸收是小管上皮細胞將小管液中的水分和某些溶質(zhì),部分地或全部地轉(zhuǎn)運到血液的過程。比較原尿和終尿的量和質(zhì)可發(fā)現(xiàn),成人每天生成的原尿量約有180L,但終尿量每天只有1.5L左右,表明腎小管的重吸收量達99%。腎小管和集合管和重吸收是有“選擇性”的,原尿中葡萄糖、氨基酸和少量蛋白質(zhì)全部被腎小管重吸收,水和電解質(zhì)大部分被吸收,尿素只有小部分被重吸收,肌酐則完全不被重吸收。

近曲小管是重吸收最重要的部位,原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等,幾乎全部在近曲小管重吸收醫(yī)學全在線搜集整理,Na+、K+Cl-、HCO3-等也絕大部分在此段重吸收。近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的,當血糖濃度在10mmol/L以下,近曲小管對葡萄糖的重吸收率可隨血漿濃度的升高而增加,但當血糖濃度超過10mmol/L時,血糖濃度再增加,重吸收不再增加,尿中出現(xiàn)葡萄糖,這個濃度界限稱為腎糖閾。

髓袢主要吸收一部分和氯化鈉,在降支內(nèi)水的重吸收大于溶質(zhì)吸收,使管內(nèi)的滲透壓逐漸升高,形成滲透梯度,最高可達1200mOsm/kg以上。升支不透水,而溶質(zhì)卻不斷被重吸收,形成逆向的滲透梯度,即從1200mOsm/kg又逐漸下降到等滲,甚至低滲。此段滲透壓變化的過程稱為“逆流倍增”,在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用。

遠曲小管和集合管可繼續(xù)重吸收部分水和Na+等,此段的重吸收量受抗利尿激素和醛固酮的調(diào)節(jié)醫(yī)學全在線搜集整理,在決定尿量和終尿質(zhì)方面起著十分重要的作用。其主要功能為參與機體對體液及酸堿等的調(diào)節(jié),在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中等起主要作用。

腎小管重吸收的基本方式可分為被動重吸收和主動重吸收兩類。被動重吸收是一種順電化學梯度進行的擴散過程,不需要消耗細胞的能量。例如尿素、水和Cl-.主動重吸收是逆電化學梯度進行的轉(zhuǎn)運,需要由細胞本身提供能量,是腎小管上皮細胞主動活動的結(jié)果。如葡萄糖、氨基酸和大部分Na+的重吸收都是主動的。

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