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2015年康復(fù)醫(yī)學(xué)技士考試講義:甲亢手術(shù)動態(tài)康復(fù)指導(dǎo)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/4/10 衛(wèi)生資格論壇

甲亢手術(shù)動態(tài)康復(fù)指導(dǎo)是康復(fù)醫(yī)學(xué)技士考試涉及的知識點,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

甲狀腺功能亢進:是由各種原因?qū)е抡<谞钕偎胤置诘姆答伩刂茩C制喪失,引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為主要特征的疾病總稱。

【心理指導(dǎo)】

甲亢病人性情急躁、情緒易受外界因素影響,住院后會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。對此,應(yīng)給予體諒和安慰,盡量避免神經(jīng)刺激,對思想顧慮輕重者,術(shù)前應(yīng)與其多交談,解釋手術(shù)的有關(guān)問題,以減輕病人的思想負擔(dān)。

【術(shù)前指導(dǎo)】

1、向病人說明降低基礎(chǔ)代謝率,減輕甲狀腺腫大及充血是保證手術(shù)成功,防止術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前可服用硫氧嘧啶類抗甲亢腺藥物降低甲狀腺素分泌,使基礎(chǔ)代謝率降低,但由于這類藥物能使甲狀腺腫大、充血,故停藥后需用復(fù)方碘制劑,同時減輕腺體充血,使腺體縮小、變硬、有利于手術(shù)、碘劑對甲狀腺素有抑制作用,如突然停藥,可反射性地引起甲狀腺素分泌增加,加重甲亢癥狀,故應(yīng)向病人解釋。服藥時間內(nèi)一定在病室等候不可隨意中斷服藥,停止服用碘劑時也應(yīng)逐漸減量。此外碘制劑對口腔和胃粘膜有副作用,應(yīng)于飯后冷開水稀釋后口服或與修食物一道服用。

2、甲亢病人蛋白質(zhì)。碳水化合物及脂肪代謝加速,機體營養(yǎng)消耗達,應(yīng)囑病人術(shù)前補充高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食。此外,病人能量代謝加快,耗氧量和散熱量均增加,應(yīng)給予足夠的飲料以補充代謝消耗及出汗丟失的水分,但禁用對中樞有興奮作用的咖啡、茶等飲食。

3、病人注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染。吸煙者手術(shù)前2周應(yīng)戒煙,避免術(shù)后頻繁咳嗽,引起切口出血。

4、術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過伸體位,以適應(yīng)手術(shù)時的體位要求。

【術(shù)后指導(dǎo)】

1、全麻清洗,生命體征平穩(wěn)后可取半臥位,以利于切口引流,減輕頸部張力,改善呼吸;

2、術(shù)后48小時內(nèi)病人應(yīng)保持安靜,避免情緒激動、過頻活動或多講話。以防血管結(jié)扎線脫落,引起出血及誘發(fā)甲亢危象發(fā)生;

3、術(shù)后1~天可進流質(zhì)飲食,但不可過熱,以免引起頸部血管擴張加重組織滲血。進食前可扶病人坐起,注意進食后有無嗆咳,如出現(xiàn)咳嗽可改進半流質(zhì)糊狀飲食;

4、由于手術(shù)中對甲狀腺體的刺激,可使甲狀腺球蛋白大量入血,為了減少甲狀腺球蛋白的水解,避免甲狀腺素反射形的釋放,防止甲亢危象發(fā)生,術(shù)后需繼續(xù)口服復(fù)方碘化鉀溶液1周左右,方法時每日三次,每次15低開始,逐漸每減少1滴,直至3滴時停藥,服藥期間應(yīng)保持用藥的連續(xù)性,不可隨意間斷;

5、拆線后指導(dǎo)病人練習(xí)頸部活動、防止肌肉粘連及瘢痕攣縮,影響頸部美觀和功能。

【康復(fù)與自我護理指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者自我控制情緒,保持精神愉快、心境平和。

2、講解甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和預(yù)防方法。

【出院指導(dǎo)】

根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服藥,并定期隨診。

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