2014年初級護師講義:腹部手術后護理措施
腹部手術后護理:腹部手術治療能否達到預期效果,除了醫(yī)生實施正確的手術方案和精細的手術操作外,患者自身的積極配合也是至關重要的。但是,手術之后應該何時開始下床活動?什么時候可以進食?怎樣護理自己的傷口?有哪些癥狀和體征需要密切注意?當我們必須面對這些問題的時候,應該怎么做呢?
1.慎選臥位
手術后患者臥床姿勢的正確與否,直接關系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前,應平臥并將頭轉向一側,以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術后,應平臥6小時(不要枕頭),以減少麻醉后頭痛的發(fā)生。如腹腔有感染時,可采用半坐臥位,有利于炎性滲出物聚集于盆腔,預防膈下膿腫的發(fā)生。
2.吃的問題
一般中小手術后,飲食不需嚴格限制。較大的手術,則要等到有正常排氣或排便后,才可以開始進食。原則是先從容易消化吸收的流質開始,逐步恢復到正常的普通飲食。如從開水、果汁、豆?jié){這類不帶渣的飲料,過渡到大米粥、小米粥、牛奶,再到爛面條、面片、肉松醫(yī)學全.在線jfsoft.net.cn,最后過渡到普通飲食。但切忌飲酒和碳酸飲料,以免腸道脹氣。
3.別亂動傷口
術后不宜亂動,更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴格保持傷口干燥最重要。如一旦自己不小心弄濕或污染了紗布,應請求醫(yī)護人員給予更換,以防切口感染化膿。
4.盡早活動
局部麻醉下的一般性手術,只要病情允許,應盡早開始活動。大手術后的患者,次日即可在醫(yī)護人員的指導和幫助下,做深呼吸運動和四肢的伸屈運動,并逐步增加活動量和活動范圍。無禁忌者,第二天即可逐漸坐起,并在攙扶下離床走動,時間可慢慢延長。陪護者可拍打患者背部,同時讓其用力咳嗽,可減少肺部感染和肺不張等并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機會,也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復。
5.需要留意的其他問題
(1)發(fā)熱正常情況下,術后3~5天內,體溫可在38℃左右,稱之為術后反應熱,對此不必緊張。若體溫持續(xù)在38℃以上,則應警惕感染的可能,要特別注意傷口、尿路或肺部感染灶的存在。
(2)切口疼痛麻醉作用消失后,切口即開始疼痛,24小時內達到高峰,約持續(xù)48~72小時自行緩解。若手術后4~5天切口仍然疼痛且逐漸加重時,應配合醫(yī)師尋找原因。
(3)惡心、嘔吐手術后的惡心、嘔吐是麻醉恢復過程中常見的反應,也可能是麻醉或鎮(zhèn)痛劑的副作用。隨著麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥作用的消失醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn,惡心和嘔吐即可停止。若頻繁的嘔吐則應想到是否有急性胃擴張、麻痹性或機械性腸梗阻。
(4)呃逆手術后發(fā)生呃逆多為暫時性的,大多數患者可自行停止,若有非常頑固、連續(xù)不斷的呃逆,可能是膈下感染,應進一步檢查,以防不測。
(5)排尿困難多發(fā)生于肛門直腸和盆腔手術后的患者,少數患者是由于不習慣于臥床排尿引起。如病情允許時,可在醫(yī)護人員協(xié)助下改變姿勢(或側臥或立位)后排尿,也可于膀胱區(qū)進行熱敷和按摩,以促進排尿。一般措施無效時,應在無菌操作下予以導尿,并留置導尿管。
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