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2015年中醫(yī)主管護(hù)師考點:慢性腎衰的中醫(yī)護(hù)理措施

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/8/29 衛(wèi)生資格論壇

1.情志護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為七情致病,可直接影響其相應(yīng)的臟腑,使氣機逆亂,氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長,致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時應(yīng)積極開導(dǎo)病人,教育病人正確對待自身的疾病,鼓勵病人保持樂觀積極的心態(tài)。這樣,積極愉快的心理可增強機體的抗病能力,起到“正氣存內(nèi),邪不可干”的作用。

2.飲食護(hù)理

根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則,慢性腎衰病人應(yīng)低鹽飲食,對嚴(yán)重高血壓水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入,無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主,限制蛋白質(zhì)入量,以減輕腎臟負(fù)擔(dān),可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以動物性蛋白質(zhì)為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。對行透析治療的病人可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,由于慢性腎衰病人的血尿素氮水平影響維生素代謝,飲食中應(yīng)注意補充維生素A、B、C.在少尿或無尿時,則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物,以免引起高鉀血癥。

3.服藥指導(dǎo)

中藥由天然植物做成,其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時,應(yīng)避免有腎毒性的藥物,如慶大霉素、頭孢菌素等。同時注意服藥禁忌,慢性腎衰病人在服用人參等補氣藥時應(yīng)忌食蘿卜綠豆等涼性食物,以免降低藥物的溫補作用。同時指導(dǎo)病人治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥后不追蹤觀察,以免加重病情。

4.起居指導(dǎo)

慢性腎衰后期,病人都會出現(xiàn)腎性貧血,患者神疲乏力,腰膝酸軟,故此時應(yīng)臥床休息,病房要定時通風(fēng),保證空氣清新,陽光充足。臥床休息并不是無限期的,若病人水腫減退,高血壓下降,貧血改善,病人可以適當(dāng)活動;顒恿繎(yīng)由少到多,先床上活動,后床下活動。中醫(yī)認(rèn)為“腎藏精”,房勞傷腎,耗竭其精。因此,慢性腎衰的病人應(yīng)適度減少房事,這對于養(yǎng)息腎臟,爭取早日康復(fù)是十分重要的。將性生活視之畏途也是不可取的,應(yīng)根據(jù)病情而定,最好接受醫(yī)生的建議,同時在性生活中應(yīng)注意衛(wèi)生,以防感染加重腎損害。

5.加強基礎(chǔ)護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為慢性腎病病人血虛生風(fēng),挾熱挾毒導(dǎo)致病人皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢,故應(yīng)加強皮膚護(hù)理,以防感染?捎弥兴幖鍦幰簻囟炔粻C皮膚時外洗,每日一次或隔日一次。并指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,選料以棉質(zhì)為佳。同時慢性腎衰患者脾胃衰敗,濕濁中阻,以致病人出現(xiàn)口腔異味,舌苔厚膩或納呆食減,惡心嘔吐癥狀,因此慢性腎衰病人的口腔護(hù)理也十分重要,應(yīng)指導(dǎo)病人飯前飯后漱口,睡前醒后刷牙。保持大小便通暢,促使“濁陰出下竅”,也能減輕口中尿味。

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