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內科主治內科學 輔導精華 肝硬化與脾腫大

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-25 衛(wèi)生資格論壇

肝硬化與脾腫大

肝硬化是我國常見的疾病和主要死亡原因之一,臨床上以肝功能受損和門脈高壓為主要表現(xiàn)。脾功能亢進表現(xiàn)為脾臟腫大,血中一種或數(shù)種血細胞成分減少,而骨髓造血細胞相應增生。

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·肝硬化脾腫大的治療時機
·肝硬化脾腫大有哪種治療方法

肝硬化為什么會出現(xiàn)脾腫大 jfsoft.net.cn

肝硬化時,肝實質內阻力增大,肝動脈的血流灌注受阻,久而久之,肝動脈及其分支變得細小、稀疏。肝總動脈與脾動脈是起源于腹腔干動脈而走向相反的一對動脈。由于流體力學的作用原理,當肝動脈灌注阻力增大時,腹腔干動脈進入脾臟的血流明顯增加,松軟的脾臟組織在強大血流沖擊下加之營養(yǎng)物質的大量增加,脾臟逐漸增大到原來的幾倍甚至十幾倍。門靜脈壓力由于脾靜脈血流量的回流呈倍數(shù)增加而呈高壓狀態(tài),同時由于脾腫大伴發(fā)脾機能亢進,導致血液成分如白細胞、血小板、紅細胞的減少,引起貧血和全血象降低,免疫功能低下,機體抵抗力下降。

肝硬化脾腫大的治療時機

脾腫大或伴脾功能亢進:⑴對有脾臟腫大影響正常飲食且伴有血常規(guī)中三系(即紅細胞、白細胞及血小板)減少的病人,食道靜脈有曲張伴有紅色征者,應考慮手術,⑵有過上消化道出血史的病人一定要做手術。而且應該盡早手術.

肝硬化脾腫大有哪種治療方法 jfsoft.net.cn

脾腫大沒有出現(xiàn)脾功能亢進時,無需特殊治療。當出現(xiàn)脾功能亢進時,需即時治療。主要有兩個治療方法:

(1)介入治療,即脾動脈栓塞。該方法的好處是不需開刀,不足之處是長期療效不好。

(2)手術切除脾臟,切除脾臟是治療脾功能亢進的最有效方法,脾臟切除后48小時,病人的白細胞、血小板就可恢復正常。但傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大,術后容易出現(xiàn)肝功能衰竭等并發(fā)癥,恢復慢。目前最好的手術方法是微創(chuàng)手術,即在腹腔鏡下切除脾臟,該方法創(chuàng)傷小,術后恢復快。但該方法技術難度大,特別是切除大脾臟,目前國內只有少數(shù)醫(yī)院開展這項技術。jfsoft.net.cn

 

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