161. 高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?/P>
A.主動脈硬化
B.周身微血管硬化
C.小動脈玻璃樣變
D.冠狀動脈粥樣硬化
E.主動脈夾層動脈瘤
162. 目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是:
A.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg
B.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
C.收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
D.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
E.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg
163. 3級高血壓的診斷標準正確的是:
A.收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg
B.收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg
C.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg
D.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg
E.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg
164. 下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切:
A.遺傳因素
B.血漿腎素水平
C.高鈉鹽攝入
D.胰島素抵抗
E.吸煙
165. 男患,15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高,伴頭痛、頭暈癥狀,服降壓藥治療效果不佳,查體:
160/110mmHg,臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴,以下哪項檢查最有診斷價值?
A.雙腎和腎上腺彩色超聲
B.腹部血管彩色超聲
C.腦血管彩色超聲
D.腹主動脈、腎動脈造影
E.血漿腎素、醛固酮水平測定
166. 女患,40歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體:右上肢血壓160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血壓100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,聽診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是:
B.腎動脈狹窄
C.馬凡氏綜合征
D.嗜鉻細胞瘤
E.主動脈夾層動脈瘤
167. 男患,72歲。高血壓病史5年,未系統(tǒng)降壓治療,突然劇烈頭痛3小時,伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷,應(yīng)首選下列哪項檢查?
A.腦電圖
B.腦CT
C.腦地形圖
D.頸椎雙斜位像
E.腦血管造影檢查
168. 男患,45歲。因突然胸痛發(fā)作入院,既往高血壓病史5年,入院時Bp 160/100mmHg,P60次/分,心電圖提示Ⅱ,Ⅲ,avF導(dǎo)聯(lián),ST段抬高,病理性Q波,ⅡⅠ型~ⅡⅡ型房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是:
A.β受體阻滯劑
B.短效鈣拮抗劑
C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
D.中草藥復(fù)方降壓制劑
E.周圍交感神經(jīng)抑制劑
169. 男性,40歲。近2年來發(fā)現(xiàn)高血壓,未經(jīng)系統(tǒng)治療,半小時前突然自覺胸痛,較劇烈,向背腰及下肢部位放散,聽診主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,心電圖無ST-T改變,應(yīng)進行下列哪項檢查明確診斷:
A.心電圖負荷試驗
B.動態(tài)心電圖
C.超聲心動圖
D.核磁共振
E.心臟三位像
170. 男患,34歲。勞累性心悸,氣短2年,腹脹,尿少,雙下肢水腫3個月。來診時BP100/70mmHg,P105次/分,心電圖示竇性心律,QRS波群低電壓,偶發(fā)室性期前收縮;超聲心動圖示心腔擴張,室間隔與左室后壁彌漫性運動減弱,二尖瓣瓣口開放極小,呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應(yīng)采取的下列治療措施中正確的一項是:
A.α受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選
B.鈣通道阻滯劑無RAS激活作用可常規(guī)使用
C.β受體阻滯劑可從小劑量開始長期伍用
D.為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應(yīng)早期大劑量口服
E.胺碘酮無負性肌力作用可與洋地黃制劑伍用
171. 肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是:
A.前傾坐位呼氣末雜音增強醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
B.蹲位變起立位屏氣時雜音減弱
C.右側(cè)臥位吸氣時雜音增強
D.下蹲位吸氣時雜音減弱
E.前傾坐位吸氣時雜音增強
172. 急性風(fēng)濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄:
A.2個月
B.3個月
C.6個月
D.1年
E.2年
173. 關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的?
A.約1/2的患者為女性
B.絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%
E.急性風(fēng)濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄
174. 下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄?
A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音
B.心電圖示左心房大
C.胸部X線示心影呈梨形
D.超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小
E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音
175. 風(fēng)心病,二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素無明顯不適,1小時前生氣后突發(fā)呼吸困難,
ECG:房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是:
A.持續(xù)低流量吸氧
B.靜注利尿劑
C.靜滴硝酸甘油,減輕心臟前負荷
D.靜滴硝普鈉,減輕心臟后負荷
E.盡快有效控制房顫的心室率
176. 二尖瓣狹窄患者,急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克,最合適的搶救措施是:
A.靜注毛花甙丙
B.靜滴地爾硫
C.靜注維拉帕米
D.口服β受體阻滯劑
E.立即同步電復(fù)律
177. 女性,34歲。二尖瓣狹窄伴慢性房顫。近3天呼吸困難伴咯血。查體:雙肺底少許濕
羅音,心率92次/分,律不正,胸部X線見肺淤血。下述處置中哪項最必要:
A.口服可待因
B.靜注毛花甙丙
C.靜滴足量硝酸甘油
D.應(yīng)用利尿劑
E.低流量吸氧
178. 二尖瓣狹窄最常見的相對早期并發(fā)癥是:
A.血栓血塞
B.急性肺水腫
C.心房顫動
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.右心衰竭
179. 單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是:
A.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)
B.二尖瓣閉式分離術(shù)
C.二尖瓣直式分離術(shù)
D.人工瓣膜置換術(shù)
E.二尖瓣修復(fù)術(shù)
180. 女性,42歲。二尖瓣狹窄,超聲心動圖示:二尖瓣口面積1.3cm,伴二尖瓣返流,明顯
瓣下結(jié)構(gòu)鈣化。平均肺動脈壓力18mmHg,LVEF45%.最有益于改善患者預(yù)后的治療方
法是:
A.應(yīng)用硝酸酯類藥物
B.應(yīng)用強心劑
C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
D.盡早人工瓣膜置換術(shù)
E.二尖瓣修復(fù)術(shù)