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《護(hù)理學(xué)雜志》 2003年5月
作者：山東省章丘市人民醫(yī)院兒科 劉向菊
【關(guān)鍵詞】 新生兒硬腫癥；推拿療法；護(hù)理
新生兒硬腫癥是新生兒死亡的重要原因之一。為降低病死率，提高治愈率，我院于2000年1月至2002年9月對(duì)34例新生兒硬腫癥患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上采用推拿輔助治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
一般資料
34例中，足月兒10例，早產(chǎn)兒24例。體重≥2500g 13例，＜2500g 21例。根據(jù)新生兒硬腫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按硬腫范圍、腋肛溫差、器官功能改變，分為輕、中、重度。輕度12例，中度18例，重度4例。合并窒息12例，肺炎13例，敗血癥3例。
方法
應(yīng)用常規(guī)綜合治療，如復(fù)溫、暖箱保暖、給氧、補(bǔ)充液體，糾正器官功能衰竭、控制感染等，并在此基礎(chǔ)上輔以手法推拿。
推拿方法
在硬腫皮膚表面涂滑石粉，面部采用揉法，四肢軀干部采用推、揉、摩3法相結(jié)合，每次15~20分鐘，每天1次，至硬腫消失。
療效標(biāo)準(zhǔn)
硬腫7天全部消退，患兒皮膚反應(yīng)、哺乳好為治愈；硬腫7~10天全部消退，體溫正常，哺乳及皮膚反應(yīng)尚可為顯效。
2、結(jié)果
治愈28例，顯效4例，顯效率為94.12%，死亡2例，病死率5.88%。
3、討論
新生兒硬腫癥是由于寒冷、早產(chǎn)、低體重、窒息、嚴(yán)重感染等多種原因所致體溫低下，皮下脂肪凝固，皮膚變硬，血流緩慢或瘀滯，皮膚血管痙攣收縮，組織缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克、DIC、肺出血等多器官功能衰竭。治療關(guān)鍵是解除皮膚血管痙攣性收縮，改善微循環(huán)。
中醫(yī)推拿手法為物理刺激，使局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反應(yīng)通過(guò)神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，達(dá)到治療效果；加之手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，解除血管痙攣收縮，改善微循環(huán)；手法的斷續(xù)擠壓可加快血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，加速水腫和酸性代謝產(chǎn)物的吸收。
本組結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用推拿輔助治療新生兒硬腫癥比1998年1月至1999年12月常規(guī)綜合治療23例（治愈12例，顯效5例，死亡6例)，顯著提高了治愈率，降了病低死率，且患兒無(wú)痛苦、無(wú)不良反應(yīng)。推拿輔助治療用于窒息、缺氧嚴(yán)重、感染等非寒冷因素所致的新生兒硬腫癥效果尤為顯著。當(dāng)然，推拿只能作為硬腫癥的輔助治療手段，應(yīng)加強(qiáng)復(fù)溫、給氧、供熱、糾酸、抗感染等綜合治療。
推拿應(yīng)注意在患兒喂奶30分鐘后進(jìn)行。推拿前剪短指甲，將雙手搓熱，推拿時(shí)注意手法正確，掌握要領(lǐng)，輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)，注意保暖，切勿過(guò)分暴露患兒，注意觀察病情變化，如患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、皮膚發(fā)紺、皮膚出血點(diǎn)等癥狀應(yīng)暫停推拿。
【參考文獻(xiàn)】
[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)\[M\].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.808
