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幼科概論:臍風癥論

臍風不由六腑起,為五臟之直中癥。其起病的時期,初生至七日內。七日外所現(xiàn)的病,即不屬臍矣。臍風初發(fā),小兒吸乳必較前口松,兩眼角挨眉心處忽現(xiàn)黃色,漸至鼻部,口即微撮,微現(xiàn)吹噓狀。若再下行至環(huán)口,唇口即緒緊,舌頭強直,故有撮口噤口縮腹等象之惡候也。蓋臍為通…

臍風不由六腑起,為五臟之直中癥。其起病的時期,初生至七日內。七日外所現(xiàn)的病,即不屬臍矣。臍風初發(fā),小兒吸乳必較前口松,兩眼角挨眉心處忽現(xiàn)黃色,漸至鼻部,口即微撮,微現(xiàn)吹噓狀。若再下行至環(huán)口,唇口即緒緊,舌頭強直,故有撮口噤口縮腹等象之惡候也。蓋臍為通氣之總竅,五臟之寒門。兒在胎元之時,五官雖具,呼吸尚未能通。唯臍間能通真氣,隨母之呼吸為呼吸,借臍帶胞衣相連,以資生長也。及兒落生,呱啦一聲,氣始通其口鼻。故臍之于小兒,關系最為至要,斷臍帶時,不可不慎。或剪臍帶時留的太短,或退出未緊,或洗兒時水不溫暖,或收拾動作時間過久,均足以致邪風、寒氣、水分,侵入其中。內熱外寒相激,兒之抵抗能力尚自薄弱,外邪每乘虛而入,內傷于脾,脾傳于肺,肺傳于心胞,心胞傳于肝,肝傳于腎。小兒體尚脆弱,病毒不能久在稚體中蘊蓄,故一外發(fā),即成臍風,因其病毒由臍而來也。其癥象大別之如下∶面赤啼如叫聲直者,心包受病也;手足抽搐目斜天吊者,肝經(jīng)受病也;唇青口松痰涎壅塞者,脾經(jīng)受病也;牙關緊急舌短腹縮者,腎經(jīng)受病jfsoft.net.cn也;啼哭不止喘急鼻煽者,肺經(jīng)受病也。凡五臟之見癥,僅有一二臟發(fā)現(xiàn)病形者,尚可療治;若五臟病形悉見者,無法療治也。蓋嬰兒初生,臍風最為惡候,以其發(fā)之驟。一經(jīng)發(fā)動,險象環(huán)生,臨床施治,萬勿忙亂。須先求其致病之內因外因,由外因而得者,先辨明寒熱,再辨風濕。若小兒肚腹脹滿,遍身作燒,撮口吐乳,或吮乳口松,多啼不乳,大便不通,小溲短赤,或無小溲,此是臍風初起之候,宜速用清熱利水解感通絡等法治之。病毒尚在脾肺,猶易措手也,藥方列后∶

錦紋(七分) 條黃芩(八分) 龍膽草(五分) 生梔皮(一錢) 細木通(一錢) 酒川芎(五分)連翹殼(一錢) 赤芍藥(八分) 薄荷葉(五分) 川黃柏(七分) 廣陳皮(一錢)

前方用水一茶碗,煎成小半茶碗,頻頻與兒灌之,即可奏效也。以該方之用黃芩,能清上焦之熱,黃柏能清下焦之熱,大黃可清中焦之熱,又藉其有推陳致新之功、活血治煩之力,膽草、梔皮能導三焦之郁火,從大腸而瀉出。猶慮苦寒之藥,性或凝滯,加以陳皮、枳殼之類,散滯行氣,利痰飲為之佐使。復用川芎、薄荷,引頭面之風邪,從高而下趨,連翹解除煩熱而消毒,赤芍可調榮活絡,木通利水通膀胱氣而舒郁。此方用之,大可清熱解毒,清血通氣,又能引邪火從大便小溲而去也。若至氣喘急,啼聲不出,涕淚皆干,面上青筋 動,是病毒傳入心肝腎三臟。小兒必至噤口鎖肚,目瞀神昏,四肢抽搐,由熱毒而轉成寒毒之象,病毒深入。惟有速服指迷七氣湯,直攻氣道之壅塞,疏利血分之病毒,使其氣通濕化風散寒解,清升濁降,陰陽回復,始有挽救之望也。萬勿看藥性峻利,疑畏不敢令兒服食。試思癥象險惡至此程度,不服藥兒亡可立待,何如服之以希萬一也,藥方列下∶

指迷七氣湯方

治一切腹寒痛多啼、不乳等癥,皆由陰陽不能升降,氣道壅塞而然。是方溫運疏利臟腑,通氣化溫解散凝寒也。

酒炙蓬莪術(五分) 小青皮(五分) 藿香葉(八分) 廣陳皮(一錢) 苦桔梗(一錢) 香附(七分)上肉桂(三分) 公丁香(二分) 益智仁(六分) 法半夏(八分) 炙甘草(三分) 老生(二分)大紅棗(二個)

以上各藥,用水一茶碗半,煎至半茶碗,母子同服,可轉危為緩,若肚臍已現(xiàn)青腫,撮口不動,或牙關緊急,口吐白沫,爪甲青黑者,是血已停止營運,立即云亡,即可不必用藥施治也。若無前條之癥象發(fā)現(xiàn),只有吮乳不利,口吐白沫,啼聲漸小,舌上起紅粒如粟米狀,大便小溲不通者,先以食指裹粗布蘸濃茶汁,輕輕將紅粒擦破,見血才好。如上 亦見紅點子,亦同與擦破,然后再灌以第一個藥方,即能見效,萬不可再服第二個指迷七氣湯藥也。蓋此時以癥象論,病毒尚在脾肺,有漸進肝臟之趨向,尚未攻入腎,病毒未至厥陰至深之候,不能由熱轉寒,用通氣回陽法,溫以解之也。至于內因,是屬先天遺傳性的。嬰兒未出世以前,息息與父母相關,遺傳性的關系甚大。若其父母平時不能修身節(jié)欲,嬰兒落生后,未有不發(fā)生胎毒者,是其明證也。所以其父母若淋病,或花柳病,嬰兒在胎胞中即伏毒根,毒與身體俱長,待至落生后,乍與外界的寒濕風邪相接觸,雖有起臍風之可能性,然嬰兒若稟賦甚茁壯,即具有天賦的抵抗病毒之能力,能在嬰兒體中隱伏,至一月后再外發(fā),作胎毒各病型,可以躲過臍風之惡候,自較救治尚易為力;虿《咎N于嬰兒體中,能到一歲以外。因年齡的增長,身體日見堅實,抵抗的力量,自然愈大。此時之病毒能向外趨,作皮膚外之種種瘡瘍。延醫(yī)得法,亦可化險為夷,更無所謂臍風也。若延醫(yī)失時,或不得法,不知清其內毒,一味在皮膚外注意,作瘡毒之治療,是必遏截病毒的出路,不得解散。已自行外現(xiàn)之病毒,復轉而向內攻進,即起痙攣抽搐,俗所謂驚風者也。若嬰兒在胎胞中,受有遺傳性毒的影響。降生以后,體質復形虛弱,不能任受外界之寒濕風邪所侵襲,焉有抵抗的能力。外邪即其虛而乘之,致引起內蘊之毒,發(fā)之最烈。一二日間,即起臍風,象候兇惡,朝發(fā)夕死,每不及救治也,蓋至此而發(fā)為臍風,五臟已均感受病毒,真是絕癥。故外因而起之臍風,尚可按臟施治,治之合法,十幾可愈六七人。若臍風由內因而起,即萬一的希望亦無也。

瀉青丸

錦壯黃(五錢) 黑山梔(二錢) 酒川芎(錢半) 炒枳實(三錢) 北防風(三錢) 酒羌活(錢半)當歸身(三錢)

以上各藥,其研細末,煉白蜜為丸,如梧桐子大,以青黛為衣,每服一錢,白開水送下。

此方專治表里均熱,能表里兩解,一切停食、停乳,兼感冒等癥,皆能有神效也。

沆瀣丹方

此方治小兒一切胎毒、胎熱、胎黃、面赤目閉、鵝口、口瘡、重舌、木舌、喉閉、乳蛾、渾身壯熱、小便黃赤、大便閉結、麻、疹、 、瘰、游風、癬、疥、流丹、癮疹、痰食、風熱、 腮、面腫。近有能者,自出化裁,而增損之,遂為幼科而一無二之神方,作三焦之主治。蓋凡臟氣流通者,必不郁滯,或受毒于妊前,或感邪于誕后,遂爾中氣抑郁,則見以前諸癥。方內所有黃芩,清上焦之熱,黃柏,清下焦之熱,大黃,清中焦之熱,又藉其有推陳致新之功,活血治煩之力,能導三焦郁火,從魄門而出。猶慮苦寒凝膩,加檳榔、枳殼之類,散滯行氣,利痰為佐。用川芎、薄荷,復引頭面風熱,從高而下趨,連翹解毒除煩,赤芍調營活血,牽牛利水走氣分而舒郁,滑石清潤抑陽火而扶陰,又能引邪熱從小便而出。用治以前有余諸癥,應如桴鼓。予生平最慎攻伐,惟此方用之最久,神效莫能殫述,真濟世之良方也。

杭川芎(九錢,酒制) 錦壯黃(九錢,酒蒸) 濃黃芩(九錢,酒炒) 實黃柏(九錢,酒炒) 黑牽牛(炒取頭末,六錢) 薄荷葉(四錢五分) 滑石粉(水飛,六錢) 尖檳榔(七錢五分,童便洗曬) 陳枳殼(四錢五分,麩炒凈) 連翹(除去心隔取凈,六錢) 京赤芍(六錢,炒)

上十一味根據(jù)方炮制和勻,焙燥研極細末,煉蜜為丸,如芡實大。月內之兒每服一丸,稍大者二丸,具用茶水湯化服。乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉,則藥力行,病即減矣,如不泄再服之。重病每日三服,以愈為度。此方并不峻厲,幸母無疑畏。惟胎寒胎怯面青白者忌之。一曰鎖肚,由胎中熱毒壅成,結于肛門,大便不通。急令婦人溫水嗽口吮啃之,前后心并臍下及手足心共七處,凡四五次。再以玄明粉五分研末,蜂蜜少許,溫水調服,以通為度。如便不通,以蔥白三四寸長,用油抹潤,輕輕送入谷道,納入約一寸,以通為快。若猶不通,可用田螺肉一兩,加蒜一瓣,共搗勻做一餅,貼臍下半寸地方,一點鐘即通。不過此方力量甚大,用時斟酌。若至七日不通者死。古人之論臍風,皆謂由于水濕風冷所致,予則以為古論猶未盡也。蓋臍風有內外二因,有可治不可治之別。外因者風濕所傷,內因者稟賦之真陽不足也。予嘗見一婦產(chǎn)育十數(shù)胎,皆男,盡傷于七日內之臍風,無一存者。若謂外邪所傷,何以獨傷此婦之兒,又豈無一兒能避之者,此內因之顯而易見也。凡男子之命門真陽平足者,右尺脈必細澀無神,降生必有臍風,此予察之詳,見之確,非耳聞者比也。其外因者,病發(fā)于三四五日之間,病發(fā)于六腑故可治;內因者,病發(fā)于六七日之間,病生于五臟,故不易治。曩者夏禹鑄有預防臍風之訣,謂三朝一七,看兒兩眼角發(fā)黃必有臍風。不知稟受濃者,生下即滿面紅黃,乃為吉色,誤認臍風,其害不jfsoft.net.cn/kuaiji/小,此法不確。惟命乳母每日摸兒兩乳,乳內有小核,是其候也。

然兩乳內有核發(fā)臍風者固多,而亦有不發(fā)臍風者,此法十有八九不確。但看小兒不時噴嚏,更加多啼哭,吮乳口松,是真臍風候也,急宜治之。第臍風之治,無一成法可遵,雖有疏風攻下之法,莫能濟急。唯有臨時用針刺少商穴,令其見血;再用白砂靈丹,敷鼻孔內,使其作嚏,以救危急,另謀用藥治之。無論臍風抽搐,以及兇險癥,用藥不能挽回者,此法可以生之,久經(jīng)效驗未肯傳。因見幼科不知此法,往往錯誤用之,反致引動風邪,固蔽火毒致兒身熱不退,火毒內攻,每多不救,故不忍秘,盡行吐露,以公諸同學也。世之幼科治病,輒曰剪風,曰截風,夫剪者邀遏之謂也,截者堵塞之謂也。不先以針刺用于少商,開脈所行之地,豈非堵遏其邪,而但關門逐盜之謂乎。不知風邪之在人身,善行數(shù)變,無形無聲,欲除其害,無知疏散條達而去之,不使久羈于營衛(wèi)與經(jīng)絡則善矣。如仲景之治傷寒,而立汗吐下三法,邪之在表者汗解之,邪之在上者吐而越之,邪之深入者下而滌之,總欲其邪盡而后已不,未聞有邀截而能愈者。今幼科不但為逐邪,至反閉關絕險,阻其去路,使邪氣退不可,進不得,猖狂躑躅,欲其不倒刃相攻,斬關逆犯者,不可得也。此皆為治者釀成之禍,于邪何尤。凡邪之傷人,未有不從三陽而入者,治法亦必使其三陽而出,故此癥亦由三陽解之。蓋欲引其出表,斷不使之入里也。其白砂靈丹列后∶

白砂靈丹

此方專治小兒急驚風,大驚猝恐,痰火壅閉,四肢絕逆,臍風撮口,鵝口木舌,傷風霍亂,上吐下瀉,腹痛頭疼,中暑受熱,不省人事,或斜視天吊,反引抽搐等癥,開竅定驚止痛最快。此為秘方,同學得之,不可輕傳。聞服兼可,聞用少許,服用四厘。

生半夏(二兩) 生貝母(一兩五錢) 西牛黃(四分五厘) 真硼砂(五錢) 原寸香(四分五厘)梅冰片(四分五厘) 原蟾酥(五錢)

以上七味藥,共研細末,過極細重籮,瓶裝不可泄氣。

又方治撮口、臍風、鎖肚,辰砂僵蠶散。

辰砂僵蠶散方

辰砂(水飛,五錢) 真僵蠶(一錢,炒) 天竺黃(五分) 蚌珍珠(三分) 真麝香(一分)

以上五味藥,共研細末,裝入瓶內,不可泄氣,每用少許,蜜調抹于小兒之口內。

又方治身熱、臍風、撮口,龍膽湯。

龍膽湯方

龍膽草(五分) 鉤藤(一錢) 北柴胡(五分) 片姜黃(五分) 京赤芍(一錢)炙甘草(三分) 苦桔梗(一錢) 白茯苓(五分) 川大黃(紙包煨,一分) 大紅棗(一枚)

以上十味,水煎溫服。

又單方治撮口,用牛黃一分研末,竹瀝調滴入口中即愈。

又單方治撮口,用穿山甲(用尾上甲三片,羊油炙極黃) 蝎梢(一個),共研細末。以乳汁調涂乳上,令兒吮之。用濃細衣裹包須臾,汗出即愈。

又方治胎毒、鎖肚、口噤,保生湯。

保生湯方

北防風(七分) 陳枳殼(五分) 小橘紅(四分) 白茯苓(三分) 荊芥穗(三分) 遠志肉(四分)

南星(五分) 苦桔梗(二分) 炙甘草(二分)

燈芯少許作引,水煎服。

又方治臍腫突出,二豆散。

二豆散方

紅飯豆(一錢) 淡豆豉(一錢) 天南星(一兩) 鮮白蘞(一錢)

以上各藥共研細末,再以田芭蕉擠汁,少加香油調藥敷臍四傍,小便順利即愈。

又方治臍生濕瘡,龍骨散。

龍骨散方

石龍骨(煨,一錢) 真輕粉(五分) 川黃連(一錢) 枯白礬( ,一錢)

共為末干搽。

又方治臍生濕瘡。即用大紅洋絨燒灰為末散,敷之即效。

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