中醫(yī)臨床:當歸芍藥散治療腹部包塊

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病患，女，30歲，大概2月前，出現(xiàn)月經漏血不止，找我看過一次，當時建議服用中藥，后來又不知聽誰說，看了婦科，查彩超未見器質性改變，診為功血，未用中藥而用了黃體酮，出血立止，后約2周，出現(xiàn)右下腹不適，查彩超示:右側輸卵管區(qū)囊性占位最大徑10厘米，又做了盆腔CT，結果相同，就診于婦科、腫瘤科，甚至把片子郵到北京，仍不能確診，懷疑附件區(qū)腫瘤，輸卵管積水，建議剖腹探查，這下害怕了，又來找我，我說還是用中藥吧，管它什么呢，短時間內長大的東西，用藥對癥，也必然消的較快，當時身體顯肥胖，食可，眠可，大便正常，口不渴，自覺右下腹及右腰略漲，無畏寒，腹診：臍右飽滿，輕壓痛，予當歸芍藥散加附子苡米，3劑后右腹偶有輕微疼痛，伴口干口渴，有些害怕，就又去查彩超，示：右側輸卵管區(qū)包塊，最大徑3厘米，很高興，有繼續(xù)服用7劑，復查彩超：最大徑1.7厘米，因口干口渴明顯，且有崩漏病史，改用黃土湯繼服7劑，復查彩超，包塊消失，又跑到大連市婦產醫(yī)院復查彩超，仍未見異常。
此病例，從癥狀和腹證上選用當歸芍藥散是沒有問題的，可為什么用附子呢？可以說是由經驗而來。此前治療數(shù)十例應用過類固醇激素，雌孕激素及胰島素的患者，表現(xiàn)為腎炎、月經不調、糖尿病腎病等疾病，在常規(guī)辯證的基礎上，若無陽證表現(xiàn)，必加用附子，才能起到真正的療效。否則，上述疾病則難以治愈。因為，外源性使用激素，這種所謂替代療法，打擊了自體產生相應激素的能力，而這種能力就是人體的陽氣，陽氣受損以后，任你一味的活血利濕，卻很難見到療效，此時非附子難以奏功。