今晚診治一老婦,前因
腸梗阻入院手術(shù),術(shù)后住院期間雙足略浮腫,出院2天后浮腫發(fā)展至膝,診見(jiàn)面色蒼白,舌淡紅無(wú)苔,唇略紅,精神尚可,自訴
咳嗽有痰,咽干口渴,小便量少日7—8次,大便因服用醫(yī)院潤(rùn)滑劑而偏軟,有二十多年的
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,留下手指腳趾畸形的后遺癥。兩腳腫脹發(fā)涼,按之略凹陷,脈按之濡慢。斷其正氣虧損,脾
腎陽(yáng)虛,濕邪渧留,遂處方:
桂枝15,
茯苓15,
白術(shù)30,
炙草12,干
姜12,
黨參15,
黃芪30,熟
附子15。3劑,每天一劑。
4天后2診,病人反映服藥之后胃口大開(kāi),口渴減輕,咳嗽見(jiàn)少。診見(jiàn)氣色轉(zhuǎn)有神,唇色正常,言談?dòng)辛,思維清晰,雙足溫暖
水腫稍退,脈變有力。處方:
熟附子15,
干姜12,蔥頭6個(gè)。3劑,每日一劑。
07-12-10日3診,病人水腫消退至膝下小腿中部,仍有咳嗽,鼻腔干燥,舌淡紅無(wú)苔,脈略緊,處方:
熟附子18,干姜20,蔥頭6個(gè),茯苓20,桂枝15,白術(shù)30,炙草15,黃芪20。3劑,每天1劑。
07-12-13日4診,病人長(zhǎng)子到來(lái),言其母水腫已消退至腳掌,小腿近來(lái)生出一些發(fā)癢的小紅點(diǎn),大便有點(diǎn)干,其它正常。發(fā)癢的紅點(diǎn)乃是排除濕邪之出路,無(wú)妨。處方:
熟附子15,干姜15,蔥頭6個(gè),桂枝15,黨參15,炙草12,白術(shù)30,黃芪20,茯苓15,
歸尾12,
蓯蓉15,首烏12。3劑,每天一劑煎服2次。
07-12-16日5診,患者的水腫除了左踝處稍微腫脹之外基本已治愈,其它一切正常。處方:
熟附子15,干姜12,炙草12,白術(shù)30,桂枝12,茯苓12,黃芪20,歸尾10,蓯蓉12,黨參15。5劑,日一劑。
07-12-21日患者反饋浮腫已痊愈,飲食起居均佳,囑其服《附子
理中丸》鞏固。
-----------善