清代末年, 江蘇鎮(zhèn)江大港鎮(zhèn), 有一家姓沙的名醫(yī), 祖孫父子有好幾代都在行醫(yī), 因此在醫(yī)界中號(hào)稱“大港沙派”。“大港沙派”最出名的一位醫(yī)生是沙石安先生。他原名“書王” , 字石安;因?yàn)楫?dāng)?shù)厝罕姾茏鹁此?都稱他的字,所以他的原名反而很少有人道知了。沙家祖籍原在江蘇武進(jìn)縣的孟河鎮(zhèn),有好幾代都是孟河的名醫(yī)。沙石安先生的祖父沙曉峰也是孟河的名醫(yī)。后來由于沙家的子孫繁衍,除了有一部分仍舊留在孟河繼續(xù)行醫(yī)以外, 又分出了兩支: 一支遷到鎮(zhèn)江的大港;一支遷到蘇北的淮陰去行醫(yī)。直到如今, 在這三處還有沙家的后裔在執(zhí)行著中醫(yī)的業(yè)務(wù)。沙石安先生的祖父沙曉峰和父親沙景韶以及兒子沙桐君, 都是大港這一支派中的名醫(yī)。沙石安先生生于清代嘉慶七年(公元1802年),卒于光緒十三年(公元1887年), 享年86歲。在75歲時(shí)寫成《醫(yī)原紀(jì)略》一書, 77歲時(shí)寫成《瘍科補(bǔ)苴》一書(皆由培遠(yuǎn)堂刻版)。大港沙派精擅內(nèi)、外、喉科,尤其是早期的大港沙派在外科方面有其獨(dú)到之處。
沙石安擅長(zhǎng)內(nèi)、外喉科,七十五歲時(shí),寫成《醫(yī)原紀(jì)略》內(nèi)容多為基礎(chǔ)理論。如引證易經(jīng)學(xué)理和格物致知的理論,應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。七十七歲時(shí),又寫成《瘍科補(bǔ)苴》專論外科。這兩本書的內(nèi)容,都有其獨(dú)到的精辟見解,不落前人窠臼。特別是《瘍科補(bǔ)苴》,更有不少創(chuàng)建。其特點(diǎn)之一是:對(duì)外瘍初起,強(qiáng)調(diào)辛涼“內(nèi)消”。沙氏在內(nèi)科方面擅長(zhǎng)治療溫病,對(duì)外科也認(rèn)為外瘍屬熱,與溫?zé)嵬础?yīng)該用辛涼清解的內(nèi)服藥來“內(nèi)消”。可是在一二百年前,一般外科中醫(yī),卻喜用辛溫之劑來“發(fā)散”!动兛蒲a(bǔ)苴》大聲疾呼地糾正這一偏向。特點(diǎn)二是:對(duì)于
癰疽的定性,提出了新的論點(diǎn)。歷來認(rèn)為癰屬陽(yáng)屬熱,疽屬陰屬寒,這是由來以久的傳統(tǒng)觀念。沙氏則認(rèn)為疽癰同由燥火濕熱而成,疽是“毒火陷陰”,“火伏陰中”并非寒癥,不能用辛溫補(bǔ)托。對(duì)于這一論點(diǎn),當(dāng)時(shí)就有很高的評(píng)價(jià)。如徐兆英《序》文中說“……其尤為緊要關(guān)鍵,則在補(bǔ)出外癥之平塌不痛者,有火伏濕中一癥,仍當(dāng)甘寒清熱滲濕,不得用溫補(bǔ)外托,此乃發(fā)前人未發(fā)之蘊(yùn)”。直到現(xiàn)在,也還有其指導(dǎo)臨床的實(shí)際意義。第三個(gè)特點(diǎn)是:對(duì)臨床辨證,作出了新的分析闡發(fā)。如一般認(rèn)為外瘍痛屬陽(yáng),不痛屬陰,痛易治,不痛難治。而沙氏則認(rèn)為痛與不痛的關(guān)鍵,在于火灼血,濕多濕不多;鹱蒲瑵癫荒軡(rùn)血?jiǎng)t痛,火不灼血,濕多能潤(rùn)血?jiǎng)t不痛。不痛既不能用溫藥,也并非逆證。此外,還論述了如何從膿腐腥穢等方面辨析吉兇預(yù)后,并用大量病例證實(shí)以上這些論點(diǎn)。《瘍科補(bǔ)苴》除了理論聯(lián)系實(shí)際,記載了二十多則醫(yī)案醫(yī)話以外,還對(duì)刀針的禁宜、手法的運(yùn)用等作了闡述。大大豐富和發(fā)展了中醫(yī)外科的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
沙石安晚年時(shí)潛心著述,一切診務(wù),皆由其弟序五指導(dǎo),實(shí)際工作由其后桐君、燮堂、詠清等承擔(dān)。桐君精于內(nèi)科,燮堂精于外科,皆各有心得,但學(xué)術(shù)思想,皆宗溫?zé)釋W(xué)派。歷來中醫(yī)由于各有師承,因而都受到了流派的影響。所謂流派,是指對(duì)這門學(xué)術(shù)在實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證,對(duì)他有真知灼見,能充分掌握,大膽放手應(yīng)用,在這門學(xué)術(shù)中有獨(dú)特之長(zhǎng),而絕非千篇一律,萬病一方的含義。當(dāng)時(shí)沙氏以溫?zé)釋W(xué)派著稱。在此同時(shí),大港另有一位名醫(yī)(御醫(yī))陳雨霖,為東恒學(xué)派,臨床多喜用調(diào)理脾胃法。當(dāng)?shù)赜腥藴惾,送他們一付?duì)聯(lián),是:“石安二石,陳氏二陳”,蓋因石安喜用
石膏,
寒水石;而陳則喜用半,乃
陳皮也。推究沙氏用溫?zé)釋W(xué)派的理論治療內(nèi)外科之所以能得心應(yīng)手而享盛譽(yù),有以下幾方面因素:一是當(dāng)時(shí)各地?zé)o大醫(yī)院,凡嚴(yán)重疑難病例,只有趨名醫(yī)之門就診。通過展轉(zhuǎn)跋涉,遷延時(shí)日,病癥多已由寒化熱,由溫化燥。這是就外癥和急性時(shí)令病而言;至于調(diào)理來求醫(yī)的,也多半是已先在他處治而未愈。當(dāng)時(shí)醫(yī)風(fēng),多喜偏溫偏補(bǔ),一經(jīng)轉(zhuǎn)方,自然效果大著。再則凡病情化熱之后,一用清涼之濟(jì),無不效如桴鼓,這類例證一多,就無怪聲譽(yù)
雀起了。據(jù)當(dāng)?shù)馗咐蟼髀劊鋾r(shí)大港鎮(zhèn)偏西一條小街上,就有兩家藥鋪,兩家旅舍,靠近醫(yī)生居處,專為遠(yuǎn)近就醫(yī)者服務(wù)(這條街現(xiàn)在仍叫沙街),可見當(dāng)時(shí)業(yè)務(wù)之盛了。
《醫(yī)原紀(jì)略》、《瘍科補(bǔ)苴》二書, 為沙石安晚年所作, 由培遠(yuǎn)堂木刻刊行于世。據(jù)目前所知《醫(yī)原紀(jì)略》現(xiàn)南京中醫(yī)學(xué)院圖書館尚有藏本;《瘍科補(bǔ)苴》則傳本已極少, 根據(jù)其后人所說家藏僅一冊(cè)。該書乃繼承前人理論, 結(jié)合生平體驗(yàn)寫成。對(duì)外瘍之屬寒屬熱, 屬陰屬陽(yáng), 痛與不痛,堅(jiān)硬與膿腐腥穢等機(jī)理及治療方法, 頗多突破前人藩籬、發(fā)揮獨(dú)特見解之處。