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經(jīng)方讀書(shū)社:讀書(shū)上一則醫(yī)案的一些疑問(wèn)請(qǐng)各位老師幫助解讀

書(shū)上醫(yī)案原文如下:患者某女年已40,近兩個(gè)月來(lái)。經(jīng)日頭暈欲倒,兩灌發(fā)紅,口燥咽干,不思飲食,心煩不得眠,脈沉細(xì)數(shù),舌紅少苔。此病原由其人素體陰虛,加之邪入少陰,易于從陽(yáng)化熱,熱灼真陰,則腎水不能上濟(jì)于心,從而心火亢于上,腎水虧于下,終于構(gòu)成陰虛陽(yáng)亢之候,亦即水虧火旺的病理反應(yīng),正由于其人陰虛火旺,所以證為頭暈欲倒,兩灌發(fā)紅,火熱耗傷陰津,所以證為口燥咽干,不思飲食。心煩不得眠,為火熱上擾于心,心神不安使然。脈沉細(xì)數(shù),舌紅少苔,均為陰虛火旺之證,后世溫病學(xué)家吳厥通對(duì)此說(shuō)解甚為透徹,他說(shuō):少陰溫病,真陰欲竭,壯火復(fù)灼。。。。。。是構(gòu)成本病的主要病機(jī),從治法上講,宜滋陰清熱降火方用黃連阿膠湯,藥為黃連12克,阿膠12克,黃芩10克,白芍30克,雞子黃2枚,取2劑。每劑先煎黃芩,白芍,黃連3味去渣小冷,再入雞子黃和均,分兩次服下,藥后諸癥減去強(qiáng)半,但舌仍紅,脈仍虛數(shù),仍宜原方以黃芩易生地30克,養(yǎng)陰涼血為治,此方3劑觸舌紅脈虛外余癥消失,方轉(zhuǎn)六味地黃丸,壯水制陽(yáng),調(diào)理善后,康復(fù)如初!
看書(shū)上的醫(yī)案后,本人有以下疑問(wèn),1陰虛者不是消食善饑嗎?陰虛為什么會(huì)出現(xiàn)不思飲食?或純陰虛應(yīng)不應(yīng)該出現(xiàn)不思飲食癥狀?2各位老師在臨床上有沒(méi)有出現(xiàn)純陰虛而出現(xiàn)食于不振的?3此案可不可以用天麻鉤藤飲治療,若用天麻鉤藤飲和用黃連阿膠湯那個(gè)更對(duì)癥?4藥后諸癥減去強(qiáng)半,但舌質(zhì)紅,脈仍虛數(shù)為何好加涼血藥?5患者本身有食欲差癥狀加生地會(huì)不會(huì)太滋膩而影響消化呢?若改生地為墨旱蓮效果會(huì)不會(huì)更好或防止滋膩又達(dá)到?jīng)鲅Ч兀?此案一診后減黃芩是為何7據(jù)我書(shū)上看到的好像鮮地黃有涼血功效,生地黃好像無(wú)涼血功效,不知道各位如何看這個(gè)問(wèn)題?以上幾個(gè)問(wèn)題希望各位老師解答謝謝!

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陰虛當(dāng)然可以有食欲不振的

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胃為腎之關(guān),腎火上炎,致胃陰虧損消化液不足故胃現(xiàn)食欲不振。只有當(dāng)胃中實(shí)火旺時(shí),消化能力加強(qiáng)才會(huì)出現(xiàn)消谷善饑。黃芩去腸中實(shí)火而不能滋陰鮮地黃甘寒多汁滋陰涼血清熱入血分。而臨床上鮮地黃不易得用生地也無(wú)不當(dāng),胃陰本就不足故也無(wú)滋膩礙胃之嫌。天麻鉤藤飲多用于腎水虧虛水不涵木之肝火上炎,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證,而本病例屬少陰心腎虛火,與天麻鉤藤不相干矣。

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四月茵陳:胃為腎之關(guān),腎火上炎,致胃陰虧損消化液不足故胃現(xiàn)食欲不振。只有當(dāng)胃中實(shí)火旺時(shí),消化能力加強(qiáng)才會(huì)出現(xiàn)消谷善饑。黃芩去腸中實(shí)火而不能滋陰鮮地黃甘寒多汁滋陰涼血清熱入血分。而臨床 ..?(2013-07-22 15:05)?700)this.width=700;" >

謝謝您的解答!

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書(shū)名:經(jīng)方臨證錄 作者:吳禹鼎
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