大柴胡湯 《傷寒論》 柴胡 48克
黃芩 18克
芍藥 18克
半夏 36克 生
姜 30克
枳實(shí) 24克
大棗12枚
大黃18克
八味,以水1800毫升,煮取900毫升,去渣再煎至450毫升,溫服150毫升,日分三次服。太陽(yáng)病,十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先于
小柴胡湯,嘔不止,心下悸,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡下之則愈。醫(yī)家A說(shuō):本方證之胸脅苦滿比諸小柴胡湯則甚強(qiáng),屢達(dá)于肋骨弓下,其左右之內(nèi)端相合,而連及于心下,則心下急,其余波左右分歧,沿腹直肌沿下腹部,即所謂“腹直肌之結(jié)實(shí)攣急者”是也。而此胸脅苦滿,為柴胡及副藥之黃芩.枳實(shí).大黃之所治。心下急,為枳實(shí).芍藥及佐藥之大棗.大黃之所療。腹直肌之結(jié)實(shí)拘攣為枳實(shí).芍藥.大棗之所治也。故能精究是等之藥能者,即為意會(huì)腹證之捷徑也。
葭杭說(shuō):柴胡湯效應(yīng)之高及應(yīng)用之廣泛這一事實(shí),絕非后世任何一方多能比,正因如此,講方意者玄說(shuō)玄虛,無(wú)點(diǎn)參考價(jià)值,日本醫(yī)家補(bǔ)出腹證,但是說(shuō)方意還是摘或統(tǒng)仲景書例舉的癥狀,深入一步探還顯不足。本方組包含
四逆散,枳芍散,小半夏湯和
黃芩湯(去甘)等,就以這淺映的認(rèn)識(shí),哪幾味組成指揮機(jī)關(guān)。主力,或輔助,或保護(hù),興奮。抑制的矛盾,通過(guò)哪些方面才促進(jìn)主力發(fā)揮作用?,即先得出個(gè)模糊概念。方意家不乏人,但無(wú)一人能說(shuō)出個(gè)令人起碼的信服,柴胡主淋巴系統(tǒng),生殖系又于肝,門靜脈作用,這只是經(jīng)驗(yàn)治療的話,方意上如湯本求真說(shuō)“柴胡治胸脅苦滿------副------佐。”與立方意相差千里。
《醫(yī)經(jīng)會(huì)解》:
鼻衄,宜本方加
犀角。(醫(yī)家A按:此證以本方加
石膏)。葭杭按:常聽說(shuō)xx
鼻出血,諸治不愈,后得一方服之立愈。此概不知腹證而亂投方劑,希圖僥幸療法,如大柴胡之鼻出血,投
瀉心湯,黃解雖或有效,但究竟不大,或暫時(shí)止血,過(guò)后又出血,必對(duì)證加味或合方或兼用始能根治,否則治衄方劑千百,其必須大柴胡加犀角或加石膏?
案例:鐘XX,女,28歲,病,入院治療,突發(fā)急性
黃疸性肝炎,身洪腫,告危(文革非常時(shí)期,醫(yī)院管理混亂,入院幾天無(wú)人管是常事,患者住院,原單位支付工資,免去開病假單的麻煩)。其同屋住院一病人(亦曾患急性黃疸型肝炎,經(jīng)余治療痊愈)暗與
五苓散料兩貼,一夜消腫,,次日出院求治,事先余已知其因刮宮出血不止,注射止血?jiǎng)男r(shí)后出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象,而本質(zhì)乃瘀血為患,因與本方一貼,血府逐瘀三帖,囑其服第一方若下血勿驚,即進(jìn)第二方,必大下血,日夜服不間斷。越日匯報(bào),果如所囑,下紫黑血半痰盂,連進(jìn)第二方五帖諸證除。
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