傷寒論之“中風(fēng)”所述,有太陽(yáng)中風(fēng)、陽(yáng)明中風(fēng)、少陽(yáng)中風(fēng)、太陰中風(fēng)、少陰中風(fēng)、厥陰中風(fēng)、傷寒中風(fēng)、婦人中風(fēng)等八種。中風(fēng)之詞是指病證;中風(fēng)前面之詞是指時(shí)辰。如太陽(yáng)中風(fēng),是指在太陽(yáng)的時(shí)辰上得了中風(fēng);傷寒中風(fēng),是指在傷寒的時(shí)辰上得了中風(fēng);婦人中風(fēng),雖然不指時(shí)辰,但仍然與時(shí)間有關(guān)系,是指在月經(jīng)期間得了中風(fēng)。故中風(fēng)所論,不是蓋指太陽(yáng)中風(fēng)。在不同的時(shí)辰上得中風(fēng),其癥狀表現(xiàn)也不盡相同。
如,“陽(yáng)明中風(fēng),口苦、咽干、腹?jié)M、微喘、
發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊。若下之,則腹?jié)M小便難也。”
脈浮而緊,是表有陽(yáng)邪,若下之,為什么不得
結(jié)胸病呢?筆者認(rèn)為,口苦、咽干、腹?jié)M,是陽(yáng)明中風(fēng)的主要癥狀?诳、咽干,是少陽(yáng)熱邪上熏官竅的主要見(jiàn)證;微喘,亦是少陽(yáng)熱邪上擾胸肺的表現(xiàn);腹?jié)M,是少陽(yáng)熱邪干擾胃腸。若其證“腹?jié)M”是陽(yáng)明證的表現(xiàn),就不應(yīng)出現(xiàn)“若下之,則腹?jié)M小便難也”;邪客少陽(yáng),故發(fā)熱;邪擾太陽(yáng),故惡寒;正邪分爭(zhēng),病勢(shì)趨外,故脈浮而緊。陽(yáng)明中風(fēng)之脈浮而緊,與太陽(yáng)傷寒之脈浮緊,脈象雖然相同,但是證狀不同,最明顯的不同是,陽(yáng)明中風(fēng),沒(méi)有頭項(xiàng)強(qiáng)痛、體痛、骨節(jié)疼痛等太陽(yáng)證的典型表現(xiàn),說(shuō)明陽(yáng)明中風(fēng),不是病邪在表,故若下之,不得結(jié)胸病。
脈浮而緊者,還有如,“陽(yáng)明病,脈浮而緊者,必潮熱發(fā)作有時(shí);”“陽(yáng)明病,脈浮而緊、咽燥、口苦、腹?jié)M而喘、發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重,若發(fā)汗則躁,心憒憒反譫語(yǔ);若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊憹!
故,脈浮緊、惡寒而同時(shí)兼見(jiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身體疼痛者,才是太陽(yáng)傷寒證。若僅見(jiàn)脈浮緊、惡寒,而沒(méi)有
頭痛、體痛者,就不能確診為太陽(yáng)傷寒。
陽(yáng)明中風(fēng),口苦、咽干、腹?jié)M,應(yīng)是陰血不足、陽(yáng)氣亢熱的證候。
“少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞、目赤、胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚!
少陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)邪郁滯,耳目亦屬于少陽(yáng)位,少陽(yáng)氣郁化火,上犯耳目,則
耳聾目赤;熱郁胸膈,則胸中滿而煩。少陽(yáng)位居半表半里,吐下不及病位,反傷津血,傷津則悸,傷血?jiǎng)t驚。
少陽(yáng)中風(fēng),耳聾、目赤、胸滿而煩,亦是陰血不足、陽(yáng)氣亢熱的證候。
“太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者,為欲愈。”
四肢煩疼,為邪氣在表,陽(yáng)氣亢奮,正邪分爭(zhēng),故四肢煩疼;陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者,指脈象浮取微,沉取澀;陽(yáng)脈微是邪氣卻,陰脈澀是陰血虧,脈長(zhǎng)者,是正氣來(lái)復(fù)之脈象。正復(fù)邪卻,故為欲愈。
太陰中風(fēng),四肢煩疼,是陽(yáng)氣亢熱;陰脈澀,是陰血不足。故太陰中風(fēng),亦是陰血不足、陽(yáng)氣亢熱的證候。
婦人中風(fēng),
熱入血室,經(jīng)水適斷,熱與血結(jié),亦是陰血不足,陽(yáng)氣亢熱的證候,故小
柴胡湯主之。
傷寒中風(fēng),有柴胡證,亦是陰血不足,陽(yáng)氣亢熱的證候。
綜合辨析,傷寒論所述之各種中風(fēng)證,其共同的性質(zhì),皆是陰血不足,陽(yáng)氣亢熱。
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那么,相應(yīng)可以推出可以用相同的治法來(lái)解決問(wèn)題了?
另外,各個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)北京時(shí)間該如何看?比如陽(yáng)明中風(fēng),是陽(yáng)明胃經(jīng)還是陽(yáng)明大腸經(jīng)?這兩個(gè)時(shí)間完全不同。
傷寒六經(jīng)辨證,我還是無(wú)法形成一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),因?yàn)樗褪?jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相沖突了。而經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)卻能很完美解釋許多現(xiàn)象。
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我正在想總結(jié)中風(fēng),師兄就出文章了。
陽(yáng)明中風(fēng)之腹?jié)M是邪熱壅氣,非胃家實(shí),故下之傷津液腹更滿。
陽(yáng)明中風(fēng)可以用
大柴胡湯加
石膏麥冬,師兄以為妥否?
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三部六病,是以表部、里部、半表半里部之病位解傷寒,與以經(jīng)絡(luò)解傷寒,路數(shù)不同。
各個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)時(shí)間,當(dāng)以六病欲解時(shí)為據(jù)。
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陽(yáng)明中風(fēng),“口苦咽干”,是邪客少陽(yáng);“腹?jié)M微喘”,為熱擾陽(yáng)明;“發(fā)熱惡寒”,乃邪趨太陽(yáng)。此屬三陽(yáng)合病,法當(dāng)治在少陽(yáng)。能辨為柴胡證,師弟法眼。
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【三部六病,是以表部、里部、半表半里部之病位解傷寒,與以經(jīng)絡(luò)解傷寒,路數(shù)不同!
百家有百家的傷寒論、,不管是那種解釋傷寒的方法,能不能理解為,只是一種分析方法,是為了更好地服務(wù)于臨床。如陽(yáng)明中風(fēng),按照時(shí)間用藥,是不是比現(xiàn)在通行一天兩次,或者三次服藥,祛除疾病要好地快,還能減少用藥。
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作為辯證方法,如八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等等,都是一種系統(tǒng)的分析方法,是一種方法論,也是一個(gè)學(xué)說(shuō)。這種學(xué)說(shuō),是在臨床實(shí)踐上不斷地發(fā)展起來(lái),又要在指導(dǎo)臨床實(shí)踐中不斷的完善下去。三部六病,也是這樣的一個(gè)學(xué)說(shuō)。
我所了解的三部六病學(xué)說(shuō),自公開(kāi)發(fā)表迄今,只有三十年的發(fā)展史,還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)按照時(shí)間用藥的規(guī)律性,當(dāng)然個(gè)別病證除外,如“病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱、
自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,”這類(lèi)病證除外。不過(guò)可以明確的是,按照每服用藥一兩等于3克應(yīng)用于臨床,療效確切,對(duì)于外感發(fā)熱性疾病的治療,通常是一劑知,二劑已。
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非常感謝您的解答。是啊,如果按照時(shí)間服藥,有時(shí)候,就不是很如法了,在可能的時(shí)候,我想試試。
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上面解答比較完滿!
還有問(wèn):
由您推出的“綜合辨析,傷寒論所述之各種中風(fēng)證,其共同的性質(zhì),皆是陰血不足,陽(yáng)氣亢熱!钡倪@個(gè)結(jié)論,我們是否可以推出這樣的幾個(gè)結(jié)論:
1、只要得過(guò)
感冒的人,都存在“陰血不足”的情況?也就是說(shuō)大多人都會(huì)出現(xiàn)陰血不足的時(shí)候。
2、既然它們的共性特點(diǎn)是陰血不足,陽(yáng)氣亢勝,那么,它們?cè)谥委熒弦矐?yīng)該有共性的藥物?但上述幾種中風(fēng)所用藥,我看不出有明顯共性來(lái),還請(qǐng)明示。
3、您認(rèn)為陽(yáng)氣亢熱對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)哪一種發(fā)熱:是細(xì)菌毒素發(fā)熱?還是身體某種功能異常發(fā)熱?
4、太陽(yáng)傷寒,我認(rèn)為無(wú)法推出“陰血不足,陽(yáng)氣亢勝的結(jié)論。它的病機(jī),我認(rèn)為是體表毛孔調(diào)節(jié)系統(tǒng)受干擾,處于不正;,和陰血無(wú)關(guān)。只需要振奮陽(yáng)氣就解決,沒(méi)有補(bǔ)陰血的原理在內(nèi)。
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首先聲明,這是討論,不是定論;討論的內(nèi)容是“中風(fēng)”,不是所有的“感冒”。關(guān)于“傷寒中風(fēng)”之“傷寒”,我認(rèn)為是指“傷寒時(shí)辰”,而不是指“太陽(yáng)傷寒”。
太陽(yáng)中風(fēng)之與
桂枝湯,補(bǔ)血藥是
芍藥大棗。陽(yáng)明中風(fēng)之與
小柴胡湯,補(bǔ)血藥是
人參大棗。關(guān)于“傷寒中風(fēng)”之謂,在此聲明:由于本人體力有限,所以不能一一作答,敬請(qǐng)海涵!
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呵呵,中醫(yī)理論貫穿確是一件費(fèi)精力事情,我再慢慢想想!
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猜測(cè)性的東東比較多,實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)有點(diǎn)少。說(shuō)遇到過(guò)的更實(shí)在
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具有厥熱勝?gòu)?fù)表現(xiàn)的病證,是傷寒病,我見(jiàn)過(guò)多例。
“傷寒病”是一個(gè)病種,而不是指“太陽(yáng)傷寒”。傷寒病的特點(diǎn)是厥熱勝?gòu)?fù),傷寒病的規(guī)律是以五日為期,即厥五日,熱亦五日,若第六日不厥者,當(dāng)自愈。
若厥六日,熱亦六日,第七八九日反持續(xù)厥并下利而能食者,恐為邪氣盛、中氣除。
若發(fā)熱四日、厥反三日,第四日至第七日但熱不厥者,為陽(yáng)復(fù)太過(guò),熱傷陰絡(luò),必便膿血。
傷寒論中有病有方的條文,都是從臨證中總結(jié)出來(lái)的。盡管這些方證條文只有一百余條,但是后人也不可能全能遇見(jiàn)到。所以說(shuō),傷寒論是以方傳法,目的是教人見(jiàn)病知源。
我每天接診最多不過(guò)10人,大部分時(shí)間用來(lái)研究傷寒論的方法論,企盼得遇良師益友。
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怎么看都像說(shuō)夢(mèng)話,三陰三陽(yáng)都成時(shí)辰了,感情漢代的老百姓白天晚上都不要睡覺(jué),否則可弄不清楚是嘛時(shí)候中的風(fēng)。
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上士聞道,勤而行之;中士聞道,若存若亡;下士聞道,大笑之,不笑不足以為道
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論點(diǎn)與論據(jù)的問(wèn)題,一般數(shù)十個(gè)論據(jù)才能推導(dǎo)出一個(gè)論點(diǎn)。
但是,先生的論點(diǎn)很多,論據(jù),沒(méi)有看到。
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若有心,論據(jù)皆出自傷寒論。
“336.傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥;不厥者自愈。厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈。”
“332.傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食;今反能食者,恐為除中,(一云消中)食以索餅!
“335.傷寒一二日至四五日厥者,必發(fā)熱;前熱者,后必厥。厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤!
“341.傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日。厥少熱多者,其病當(dāng)愈;四日至七日熱不除者,必便膿血!
以上四條,哪條是論點(diǎn),哪條是論據(jù)呢?“發(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈”,是指兩種病,那么“傷寒病,…厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈”,既不是七日愈,也不是六日愈,而是五日自愈,故有理由認(rèn)為,傷寒病,是區(qū)別于太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)的另外一個(gè)病種。
論據(jù)可以推導(dǎo)論點(diǎn),反過(guò)來(lái),論據(jù)也可以證明論點(diǎn)。也就是說(shuō),重要的論據(jù),一、二條就足以支持論點(diǎn)。比如少陰病證,有“脈微細(xì),但欲寐”兩個(gè)證據(jù),就能夠確定為少陰病證。因?yàn)椤懊}微細(xì),但欲寐”,是其他病證所沒(méi)有的、而少陰病證所獨(dú)有的脈證。同理,厥熱五日,設(shè)六日不厥者自愈,是傷寒病所獨(dú)有的證狀,是張仲景發(fā)現(xiàn)的具有規(guī)律性的一個(gè)病種,我們沒(méi)有理由不重視。
傷寒論中的方證條文,就是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟“,有鮮明的論點(diǎn),也有確切的論據(jù)。
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以上四條,哪條是論點(diǎn),哪條是論據(jù)呢?“發(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈”,是指兩種病,那么“傷寒病,…厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈”,既不是七日愈,也不是六日愈,而是五日自愈,故有理由認(rèn)為,傷寒病,是區(qū)別于太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)的另外一個(gè)病種。
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥;不厥者自愈。厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈。
希望看到實(shí)踐記錄,然后才有可能進(jìn)行推導(dǎo)。
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個(gè)人讀傷寒論10幾年了,本人理解,樓主所提如下。
太陽(yáng)中風(fēng),也就是太陽(yáng)病提綱再加中風(fēng)癥狀,既有脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,太陽(yáng)病提綱所主癥狀,也有發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩中風(fēng)癥狀。
少陽(yáng)中風(fēng)也就是少陽(yáng)病提綱再加中風(fēng)癥狀。既有口苦咽干目眩,少陽(yáng)病提綱所主癥狀。也有發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩中風(fēng)癥狀。
往下以此類(lèi)推。并無(wú)難解之處,
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引用第18樓蘭洪喜1于2010-12-10 09:40發(fā)表的 :
個(gè)人讀傷寒論10幾年了,本人理解,樓主所提如下。
太陽(yáng)中風(fēng),也就是太陽(yáng)病提綱再加中風(fēng)癥狀,既有脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,太陽(yáng)病提綱所主癥狀,也有發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩中風(fēng)癥狀。
少陽(yáng)中風(fēng)也就是少陽(yáng)病提綱再加中風(fēng)癥狀。既有口苦咽干目眩,少陽(yáng)病提綱所主癥狀。也有發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩中風(fēng)癥狀。
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按此推論,那么陽(yáng)明中風(fēng),就是既有陽(yáng)明病提綱之“胃家實(shí)”癥狀,“也有發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩中風(fēng)癥狀”。
然原文是“陽(yáng)明中風(fēng),口苦、咽干、腹?jié)M、微喘、發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊!标(yáng)明中風(fēng)是脈浮而緊,而不是脈緩;脈“浮而緊”同時(shí)“發(fā)熱、惡寒”,也應(yīng)當(dāng)無(wú)汗。
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陽(yáng)明提綱就是胃家實(shí)一句
陽(yáng)明中風(fēng)應(yīng)該是
胃腸道有積滯,又有外感太陽(yáng)
當(dāng)屬陽(yáng)明,太陽(yáng)并病
陽(yáng)明轉(zhuǎn)歸有3條途徑
有太陽(yáng)陽(yáng)明
少陽(yáng)陽(yáng)明
正陽(yáng)陽(yáng)明
陽(yáng)明中風(fēng)當(dāng)屬,太陽(yáng)未罷,涉及陽(yáng)明,屬于一經(jīng)未罷,出現(xiàn)另一經(jīng)征候之并病
,、
也就是太陽(yáng)陽(yáng)明之前的狀態(tài)
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中風(fēng)脈證,汗出、惡風(fēng)、脈緩是其常,無(wú)汗、惡寒、脈緊是其變。
學(xué)習(xí)傷寒論,需要避免兩種傾向:一是一切唯傷寒論方證為是,不可變化逾越;一是一切唯實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證為是,無(wú)現(xiàn)代臨床驗(yàn)證者不信。傷寒論是一部方法論,其方證所述,不可能囊括一切疾病的癥狀;現(xiàn)代臨床驗(yàn)證,也不可能人人都能驗(yàn)證傷寒論中全部方證。傷寒論方證,是為立法而用。方證是傷寒論的軀體,方法是傷寒論的靈魂。
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針刺期門(mén)穴之義,與刺風(fēng)池、風(fēng)府同義,都是疏泄邪氣,以利祛邪外出,而避免用藥徒傷正氣。
143與144條所述之病證,同為婦人中風(fēng),熱入血室,為什么經(jīng)水適來(lái)者,當(dāng)刺期門(mén)?而經(jīng)水適斷者,小柴胡湯主之呢?經(jīng)水適來(lái)者,邪有出路,之所以當(dāng)刺期門(mén),是因?yàn)樾敖Y(jié)較重,而發(fā)譫語(yǔ),故刺期門(mén),以疏泄其邪,以利邪出。經(jīng)水適斷者,邪無(wú)出路,故與小柴胡湯發(fā)泄其邪。經(jīng)水適來(lái)者,若與小柴胡湯,恐過(guò)傷其血。以145條為證,“婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室。無(wú)犯胃氣,及上二焦,必自愈!143條是經(jīng)水適來(lái),胸脅下滿,譫語(yǔ)不分晝夜,其邪結(jié)較重,故當(dāng)刺期門(mén);145條是經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ),無(wú)胸脅下滿,其邪結(jié)較輕,故不要犯其胃氣及上二焦,必自愈。
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樓主好文章!我也一直試圖從原著中找到關(guān)于傷寒和中風(fēng)的真實(shí)含義,可惜資質(zhì)駑鈍,一直未果。樓主此番言論令在下大開(kāi)眼界。只是關(guān)于中風(fēng)若屬陰血不足的話
大青龍湯條文作何解釋呢?
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剛看到,遲復(fù)為歉!是說(shuō)此條嗎:“太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者,
大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆、筋惕肉瞤,此為逆也!
我是這樣認(rèn)識(shí)的:太陽(yáng)中風(fēng),脈當(dāng)浮緩。為什么脈浮緊呢?還是那句話,中風(fēng)脈證,汗出、惡風(fēng)、脈緩是其常,無(wú)汗、惡寒、脈緊是其變。
桂枝證,服
桂枝湯啜粥覆被可令汗出也是其常,不過(guò)也有不汗出的,如“太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩,不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈!比绻鹬,不汗出而反煩不解者,不是應(yīng)用“先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯”的方法,而形成了其陽(yáng)熱不得汗出而泄,桂枝又助其陽(yáng)熱,就有可能由脈浮緩而轉(zhuǎn)變成脈浮緊;表郁不得解,反而郁滯更重,故表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、身疼痛;表郁過(guò)重而犯里,則出現(xiàn)煩躁,這種證候,應(yīng)與大青龍湯。如果服桂枝湯,出現(xiàn)“發(fā)熱、惡寒、身疼痛、脈微弱,汗出惡風(fēng)者”,不可與大青龍湯。
個(gè)人看法,僅供參考。
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李老師:陽(yáng)明中風(fēng),沒(méi)有頭項(xiàng)強(qiáng)痛、體痛、骨節(jié)疼痛等太陽(yáng)證的典型表現(xiàn),說(shuō)明陽(yáng)明中風(fēng),不是病邪在表,故若下之,不得結(jié)胸病。
此病不在表不可發(fā)汗,此病也不能下,那是否此病可以考慮為少陽(yáng)病,需用少陽(yáng)方和解之,此病名為陽(yáng)明中風(fēng),而實(shí)際其實(shí)是因?yàn)殛?yáng)明時(shí)辰中風(fēng)或者是因?yàn)橛形讣覍?shí)所以才叫陽(yáng)明中風(fēng)的,是嗎?
陽(yáng)明中風(fēng),口苦、咽干、腹?jié)M,應(yīng)是陰血不足、陽(yáng)氣亢熱的證候。老師,這里的口苦,咽干是少陽(yáng)證還是陽(yáng)明證呢,仲景為何不叫少陽(yáng)中風(fēng)呢,或者陽(yáng)明少陽(yáng)中風(fēng)?
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傷寒中風(fēng),有柴胡證,亦是陰血不足,陽(yáng)氣亢熱的證候。
綜合辨析,傷寒論所述之各種中風(fēng)證,其共同的性質(zhì),皆是陰血不足,陽(yáng)氣亢熱。
李老師,如果是這樣的話,那是不是各種中風(fēng)證基本可以考慮的方子有小柴胡湯,桂枝加
芍藥湯,或者是
柴胡桂枝湯呢?
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綜合辨析,傷寒論所述之各種中風(fēng)證,其共同的性質(zhì),皆是陰血不足,陽(yáng)氣亢熱。
---李老師這句概括的很好。把中風(fēng)跟陰血不足連在一起來(lái)解讀,似乎跟我的理解有相同的地方。但是,如何把李老師這觀點(diǎn)融入自身,還得慢慢琢磨。
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陽(yáng)明中風(fēng)有189和231兩條,都可與小柴胡湯,因?yàn)槎加懈節(jié)M,而又都不能攻下,因?yàn)槎加型庾C,所以只能與柴胡湯解之。病曰陽(yáng)明中風(fēng),應(yīng)該有陽(yáng)明腹?jié)M,又有外證發(fā)熱惡寒脈浮而緊和脈弦浮大不得汗,應(yīng)先解其外證,所以可與小柴胡湯。小柴胡湯證的病理是血虛于下、陽(yáng)盛于上,而陽(yáng)明中風(fēng)腹?jié)M就是血虛,脈浮緊大就是陽(yáng)盛。
口苦、咽干、目眩屬少陽(yáng)。但是腹?jié)M于下、熱浮于上,也可以出現(xiàn)口苦咽干,也就是說(shuō)陽(yáng)明熱邪上壅者,也可以出現(xiàn)口苦咽干。咽干者為血虛,不可發(fā)汗,脈浮者有外證,不可下,權(quán)宜之,可與小柴胡湯。
此本是陽(yáng)明中風(fēng),病位在腹,腹?jié)M里熱上壅,出現(xiàn)風(fēng)證,表現(xiàn)為口苦咽干脈浮大。少陽(yáng)中風(fēng),病位在胸脅,胸脅滿半表半里熱上熏,出現(xiàn)風(fēng)證,表現(xiàn)為耳聾、目赤、心煩。陽(yáng)明中風(fēng)與少陽(yáng)中風(fēng),病位不同,病癥表現(xiàn)特點(diǎn)亦不同。
各種中風(fēng),基本方就是桂枝湯和小柴胡湯。
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李國(guó)棟:陽(yáng)明中風(fēng)有189和231兩條,都可與小柴胡湯,因?yàn)槎加懈節(jié)M,而又都不能攻下,因?yàn)槎加型庾C,所以只能與柴胡湯解之。病曰陽(yáng)明中風(fēng),應(yīng)該有陽(yáng)明腹?jié)M,又有外證發(fā)熱惡寒脈浮而緊和脈弦浮大不得 ..?(2012-07-10 23:03)?700)this.width=700;" >
好的,多謝李老師熱心指導(dǎo),另外還有問(wèn)題是陽(yáng)明熱邪上壅者,也可以出現(xiàn)口苦咽干。這個(gè)陽(yáng)明熱邪導(dǎo)致的口苦咽干可否單純用
白虎湯來(lái)清熱呢,還是用小柴胡湯加石膏呢?
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黎小裕:好的,多謝李老師熱心指導(dǎo),另外還有問(wèn)題是陽(yáng)明熱邪上壅者,也可以出現(xiàn)口苦咽干。這個(gè)陽(yáng)明熱邪導(dǎo)致的口苦咽干可否單純用白虎湯來(lái)清熱呢,還是用小柴胡湯加石膏呢??(2012-07-11 10:20)?700)this.width=700;" >
白虎湯是用于清少陽(yáng)實(shí)熱,對(duì)于腹?jié)M身重,口不仁、面垢,以濕熱實(shí)證為特征者,可與白虎湯。腹?jié)M屬陽(yáng)明,身重屬太陽(yáng),口不仁面垢屬少陽(yáng),三陽(yáng)合病,治在少陽(yáng)。但是少陽(yáng)實(shí)熱白虎湯證沒(méi)有咽干,因?yàn)檠矢墒翘撟C,而白虎湯證是實(shí)證。
白虎加人參湯證是血虛陽(yáng)熱證,但是白虎加人參湯證是汗出過(guò)多,血虛于心,而不是血虛于腹,該證有口燥而沒(méi)有腹?jié)M,不是下虛上熱,所以白虎湯和白虎加人參湯,不適用于189和231條之陽(yáng)明中風(fēng)。