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仲景原文:補(bǔ)發(fā):論小青龍湯的“心下有水氣”



小青龍湯的心下有水氣

一三生

  傷寒論關(guān)于小青龍湯一共有兩條:“40)傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或咳,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之!薄41)傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。”
這兩條都提到了“心下有水氣”,那么所提“心下”指哪里?“水氣”又指什么?
  小青龍湯一般用于治療咳嗽和哮喘等呼吸系統(tǒng)的疾病,所辨的證為“外寒內(nèi)飲”或“水寒射肺”,主要表現(xiàn)為咳嗽或哮喘并咳吐泡沫樣稀痰。這些吐出的吐泡沫樣稀痰,是氣管或肺里的分泌物。
  還有一種咳嗽或哮喘,并沒(méi)有從氣管或肺里咳出稀痰,而是從胃里嘔吐出一些粘液或涎沫(可以是在服藥前也可以是在服用小青龍湯以后)。這種情況也可以視為心下有水氣,可以用小青龍湯治療,例子可見(jiàn)前文:小孩咳嗽吃中藥后為什么反而吐涎沫 。
還有一種情況,病人既不咳也不喘,也沒(méi)有見(jiàn)到表證,僅僅是經(jīng)常從胃里嘔吐出一些稀薄的粘液或者水飲,這也是“心下有水氣”,用小青龍湯治療同樣有效。
可見(jiàn),小青龍湯所謂是“心下”,可以是肺也可以是胃。
本色
愚見(jiàn):心下是個(gè)關(guān)鍵部位,是上中二焦的交通樞紐,也是病變的常見(jiàn)部位,病機(jī)之所在,所以傷寒書(shū)中多次涉及,既不是肺也不是胃,在肺之下,胃之上。
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