經(jīng)方體質(zhì)研究:體質(zhì)學(xué)說的協(xié)同學(xué)思考

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體質(zhì)學(xué)說的協(xié)同學(xué)思考
人體是一個(gè)非線性大系統(tǒng)，其狀態(tài)受到兩類參量的影響，一類參量僅在短時(shí)間起作用，即快變量，如體溫、血壓、脈搏、二便、汗出等；如超出范圍即為疾病的癥狀。另一類參量可在長時(shí)期起作用，稱為慢變量，慢變量只有幾個(gè)，構(gòu)成體質(zhì)。如桂枝體質(zhì)、大黃體質(zhì)等。根據(jù)協(xié)同學(xué)原理，慢變量支配快變量。這一原理，使信息量被壓縮，問題得到簡化。認(rèn)識(shí)疾病可從體質(zhì)著眼，治療疾病可從體質(zhì)著手。黃煌教授的體質(zhì)學(xué)說與協(xié)同學(xué)不謀而合。

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令人耳目一新�。�！

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什么是協(xié)同學(xué)的支配原理？（轉(zhuǎn)貼)
協(xié)同學(xué)研究協(xié)同系統(tǒng)在外參量的驅(qū)動(dòng)下和在子系統(tǒng)之間的相互作用下，以自組織的方式在宏觀尺度上形成空間、時(shí)間或功能有序結(jié)構(gòu)的條件、特點(diǎn)及其演化規(guī)律。協(xié)同系統(tǒng)的狀態(tài)由一組狀態(tài)參量來描述。這些狀態(tài)參量隨時(shí)間變化的快慢程度是不相同的。當(dāng)系統(tǒng)逐漸接近于發(fā)生顯著質(zhì)變的臨界點(diǎn)時(shí)，變化慢的狀態(tài)參量的數(shù)目就會(huì)越來越少，有時(shí)甚至只有一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)。

這些為數(shù)不多的慢變化參量就完全確定了系統(tǒng)的宏觀行為并表征系統(tǒng)的有序化程度，故稱序參量。那些為數(shù)眾多的變化快的狀態(tài)參量就由序參量支配，并可絕熱地將他們消去。這一結(jié)論稱為支配原理，它是協(xié)同學(xué)的基本原理。

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學(xué)習(xí)黃師體質(zhì)學(xué)說札記（一)
體質(zhì)的識(shí)別，主要運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的望診、問診、切診來觀察患者的體形、皮膚、脈象、舌象而完成的。
————《中醫(yī)十大類方》
學(xué)習(xí)心得：患者的體形、皮膚多為遺傳而得，當(dāng)然后天也可改變，但是很難很慢，且一旦改變，即是穩(wěn)定的。這些都是慢變量。脈象、舌象在慢性病中也較穩(wěn)定，也可看作慢變量。因此慢變量只有少數(shù)幾個(gè)。但是就是這少數(shù)幾個(gè)慢變量支配了眾多的快變量，使病人產(chǎn)生了一系列癥狀，決定了病人的體質(zhì)。認(rèn)識(shí)體質(zhì)要把慢變量作為切入點(diǎn)，方法是望聞問切，這些都是中醫(yī)傳統(tǒng)的方法。

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學(xué)習(xí)黃師體質(zhì)學(xué)說札記（二)
——— 體質(zhì)的識(shí)別雖不能直接決定處什么方藥，但能為進(jìn)一步辨別方證提供方向，所以說辨明體質(zhì)十分重要，不能忽略。
——— 體質(zhì)類型的辨別能夠執(zhí)簡馭繁，較快地抓住疾病的本質(zhì)。
——— 慢性病中的大黃證往往不象急性病那樣明顯，故使用大黃的主要依據(jù)是有無“大黃體質(zhì)”的存在。
摘自《中醫(yī)十大類方》
學(xué)習(xí)心得：由于慢變量支配快變量，因而體質(zhì)更具有本質(zhì)性，處于矛盾的主要方面。體質(zhì)就是方向，體質(zhì)就是道路。辨體施治十分重要，特別是慢性病。慢性病慢就慢在體質(zhì)上，慢在慢變量上。在“方證復(fù)雜”“主訴繁多”“方證不明顯”時(shí)，更應(yīng)從體質(zhì)入手，找出慢變量，而把其他癥狀（快變量)“絕熱消去”，辨清體質(zhì)，執(zhí)簡馭繁，重用經(jīng)方，否則“撒胡椒面”，就會(huì)打不中要害，牽不住牛鼻子，從而療效不佳。體質(zhì)是個(gè)綱，綱舉目張。黃煌教授上述辨體施治的思路是中醫(yī)學(xué)又一大定律。

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學(xué)習(xí)中

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學(xué)習(xí)黃師體質(zhì)學(xué)說札記（三)
80年代中后期，我已經(jīng)開始注意到不同體型不同體貌患者在辨證用藥上的不同點(diǎn)，將臨床診療的思路從單純的癥狀辨別以及對病論治轉(zhuǎn)向辨體質(zhì)論治。
在細(xì)野診療所每周一次的讀書會(huì)上，為求易記和實(shí)用，我大膽地用藥物名來命名體質(zhì)，由此而形成了“藥人”的概念�；貒院�，我又將此“藥人”概念為基礎(chǔ)，將在日本講學(xué)的講稿整理成書，名《中醫(yī)十大類方》。此時(shí)，我的體質(zhì)論基本形成。以后，在臨床上不斷補(bǔ)充，成為本人臨床處方用藥的基本思路。
所謂“藥人”，就是適合長期服用某種藥物及其類方的體質(zhì)類型。這種體質(zhì)，服用這種藥及其類方，往往起效快，而且相對安全。我在《中醫(yī)十大類方》中提出了五種“藥人”，即“桂枝體質(zhì)”“麻黃體質(zhì)”“柴胡體質(zhì)”“黃芪體質(zhì)”“大黃體質(zhì)”。后來，在臨床上又發(fā)現(xiàn)了“半夏體質(zhì)”等“藥人”。遵循藥人的經(jīng)驗(yàn)識(shí)別，可以大致了解該體質(zhì)患者可以考慮哪一類方。
所謂“方人”，即對本方有效而且適合用長期服用此方的體質(zhì)類型。比如我對那些服用溫經(jīng)湯有效，而且長期服用也比較安全的患者，常常稱之為溫經(jīng)湯體質(zhì)。所以，常常病人一來，大致就曉得該用何方。比起藥人來說，方人更具體，范圍更明確，往往與某些疾病或某類疾病相關(guān)，可以說，方人是體質(zhì)與疾病的結(jié)合體。
我所認(rèn)識(shí)的“藥人”與“方人”，應(yīng)該是藥證與方證的延伸，尤其是突出藥證方證中“人”的部分，也就是突出了患者的體型體貌以及發(fā)病趨勢的特征，從而突出了藥證方證的客觀性和整體性。這樣，可以使人更易于把握方證與藥證，更容易從整體的角度看問題。換句話說，方人藥人的提出，與其說是經(jīng)驗(yàn)的傳授，到不如說是思維方式的強(qiáng)調(diào)。從本人的教學(xué)實(shí)踐看，講方人藥人，可以讓當(dāng)今的中醫(yī)大學(xué)生們的思路發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，一方面，讓他們從紛繁的理論中擺脫出來，轉(zhuǎn)向樸實(shí)無華的臨床技術(shù)；還有一方面，讓他們從“對病用藥”以及“對癥狀用藥”的思路中解放出來，轉(zhuǎn)向整體的用藥思路。所以，藥人方人說的提出，是一種中醫(yī)臨床思維方式的技術(shù)調(diào)整。
————摘自<<我的藥人方人說>>
學(xué)習(xí)心得：體質(zhì)學(xué)說的提出，不是黃煌教授的發(fā)明。但是自覺的將體質(zhì)識(shí)別與藥證方證結(jié)合起來，提出“藥人”“方人”說，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，從而使中醫(yī)成為一個(gè)系統(tǒng)工程，卻是黃煌教授體質(zhì)學(xué)說的特色，也是黃煌教授的中醫(yī)學(xué)特色。（不妨稱為黃煌思維或黃煌思想)黃煌思維是中醫(yī)學(xué)的一次革命，學(xué)習(xí)黃煌教授的全部著作（包醫(yī)案、講座等)都要抓住這一思想，入腦入心，付諸實(shí)踐。

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學(xué)習(xí)黃師體質(zhì)學(xué)說札記（四)
重視患者的體質(zhì)特征，是古典中醫(yī)學(xué)的基本思想。在《傷寒論》《金匱要略》兩本書中，有許多有關(guān)患者的體貌體態(tài)特征及疾病的易趨性的記載。如尊榮人、失精家、亡血家、支飲家、中寒家、濕家、喘家、嘔家、冒家、淋家、黃家、瘡家、衄家、汗家、盛人、強(qiáng)人、瘦人等。這些病人的個(gè)體特征，為張仲景的處方用藥提供了十分重要的參照及依據(jù)。本人的“藥人”與“方人”，很多都能從張仲景所說的那些“人”、那些“家”中找到影子，比如黃芪體質(zhì)與尊榮人相似，桂枝體質(zhì)與失精家相似，麻黃體質(zhì)與濕家相似。

體質(zhì)的確定，是有效并且安全使用中藥的基礎(chǔ)。由于當(dāng)前疾病譜的變化，中醫(yī)的服務(wù)對象主要是慢性病患者，慢性病的治療原則以調(diào)整體質(zhì)狀態(tài)為主，服用藥物的周期長，如果不針對體質(zhì)用藥，常常會(huì)出現(xiàn)許多副作用。所以，“藥人”“方人”的提出，也是有時(shí)代背景的。
————摘自《《我的藥人方人說》》
學(xué)習(xí)心得：歷史和邏輯是一致的，歷史從哪里開始，研究就從哪里開始。對于體質(zhì)學(xué)說所揭示的個(gè)體差異性、體質(zhì)決定論（慢變量決定快變量)、辨體施治原理，我們的祖先在億萬次實(shí)踐中就樸素地發(fā)現(xiàn)了，張仲景對這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了整理記錄。但是這種認(rèn)識(shí)沒能從科學(xué)上進(jìn)行發(fā)揚(yáng)光大，只是在民間不自覺地應(yīng)用著。
筆者認(rèn)為，把以什么為基礎(chǔ)作為標(biāo)志可以把中醫(yī)學(xué)大體分為兩類：癥狀基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)和體質(zhì)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)。以前的中醫(yī)學(xué)都是以癥狀為基礎(chǔ)的，例如六經(jīng)辨證、臟腑辨證、八鋼辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、方證辨證、病因辨證等，其中方證辨證是現(xiàn)實(shí)的辨證，其他辨證都帶有假說性，類似于數(shù)學(xué)中的非歐幾何，雖不違反內(nèi)經(jīng)和陰陽五行邏輯，但需要實(shí)踐驗(yàn)證。這些辨證有時(shí)也考慮體質(zhì)因素，但都沒放到基礎(chǔ)地位。黃煌教授的經(jīng)方醫(yī)學(xué)，把體質(zhì)因素融入辨證體系，提出“藥人”“方人”和辨體施治，發(fā)展了張仲景的體質(zhì)認(rèn)知，并把體質(zhì)放到了基礎(chǔ)地位（特別是慢性病)，從而使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入一個(gè)新的階段——體質(zhì)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)階段。這一發(fā)展也正好適應(yīng)了歷史的發(fā)展和疾病譜的變化，適應(yīng)了中醫(yī)學(xué)服務(wù)對象（慢性病)的變化。

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非常不錯(cuò)，很善于學(xué)習(xí)！

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學(xué)習(xí)，體質(zhì)學(xué)說是臨床必備的思路。

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筆者認(rèn)為，把以什么為基礎(chǔ)作為標(biāo)志可以把中醫(yī)學(xué)大體分為兩類：癥狀基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)和體質(zhì)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)。以前的中醫(yī)學(xué)都是以癥狀為基礎(chǔ)的，例如六經(jīng)辨證、臟腑辨證、八鋼辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、方證辨證、病因辨證等，其中方證辨證是現(xiàn)實(shí)的辨證，其他辨證都帶有假說性，類似于數(shù)學(xué)中的非歐幾何，雖不違反內(nèi)經(jīng)和陰陽五行邏輯，但需要實(shí)踐驗(yàn)證。這些辨證有時(shí)也考慮體質(zhì)因素，但都沒放到基礎(chǔ)地位。黃煌教授的經(jīng)方醫(yī)學(xué)，把體質(zhì)因素融入辨證體系，提出“藥人”“方人”和辨體施治，發(fā)展了張仲景的體質(zhì)認(rèn)知，并把體質(zhì)放到了基礎(chǔ)地位（特別是慢性病)，從而使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入一個(gè)新的階段——體質(zhì)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)階段。這一發(fā)展也正好適應(yīng)了歷史的發(fā)展和疾病譜的變化，適應(yīng)了中醫(yī)學(xué)服務(wù)對象（慢性病)的變化。

　　很有新意，但中醫(yī)學(xué)所揭示的生命科學(xué)原理難以用協(xié)同學(xué)————非生命科學(xué)方法學(xué)來詮釋，還是以中醫(yī)學(xué)本身的基本原理深入、系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確解讀方證學(xué)較妥，任何一門學(xué)科的進(jìn)展都是以方法學(xué)改進(jìn)為先導(dǎo)。經(jīng)方學(xué)是對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的突破、超越、顛覆和革命，接受學(xué)院派教育的中醫(yī)學(xué)子要“洗腦”才能入經(jīng)方學(xué)門。

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感謝黃煌教授、李小榮、杏林小艾、jonge、gaogefei、學(xué)齡前、江邊日月等網(wǎng)友的鼓勵(lì)，拜個(gè)早年，祝春節(jié)愉快！

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祝樓主虎年吉祥、萬事如意！
期待樓主好文連連！

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也祝樓主，虎年進(jìn)步、一切如意！期待樓主好文

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期待新作！恭祝新年好！

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講的很新穎~

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