網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:20070004糖尿病白塞氏病案
    

黃煌教授臨證病案:20070004糖尿病白塞氏病案

黃波 ? ? 2007-01-20 21:48
L,JH,男,53歲
體型:形體中等偏實
西醫(yī)診斷:糖尿病、白塞氏病
發(fā)病過程: 1999年8月患病毒性感冒,期間曾經(jīng)游泳、精神壓力大而出現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍,持續(xù)至今,服用過多種中西藥,均少效。2005年出現(xiàn)毛囊炎,以大腿內(nèi)側(cè)、臀部、小腿多發(fā),上肢少量,05年3月、11月,06年3月、9月出現(xiàn)頭、陰囊潰瘍?nèi)缑琢4笮。手指第三處、足趾第三處有觸痛,睡眠有小腿肌肉筋攣等,常口干,頭部有緊縮感,飲食、大小便正常,精力較好。2006年8月21日解放軍某醫(yī)院診斷為白塞氏病,治療后有所好轉(zhuǎn),但容易復(fù)發(fā)。11月飲酒后出現(xiàn)多個口腔潰瘍,12月疾病再發(fā),數(shù)量多。靜脈滴注頭孢拉定、病毒痤、穿心蓮等,有所緩解。
07年1月13日初診時患者舌邊、上下內(nèi)唇白色潰瘍?nèi)缑琢4笫嗝叮轮笸绕つw有紅斑。手上針刺樣感覺。舌暗紅苔微黃。
(請您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識)

一笑 ? ? 2007-01-20 22:09
這個有點(diǎn)難直覺是甘草瀉心湯芍藥甘草湯
下肢紅斑提示何證,心中不明

xuetu ? ? 2007-01-21 22:13
柴胡加減。
本病由于外感而又情志所患可知,有本病有較明顯的節(jié)律性,反復(fù)發(fā)作。符合小柴胡的應(yīng)用指針。

zure ? ? 2007-01-23 11:03
我同意一樓,覺得可再加附子、桂枝,下肢紅斑、手上針刺感是否是營衛(wèi)不調(diào)所致

njxhzcmgc ? ? 2007-01-23 11:49
形體中等偏實,舌暗紅苔微黃。屬實,熱,瘀.梔子10g 連翹10g 黃連3g 黃芩10g 黃柏6g 丹皮10g 赤芍15g 生地30g?  生甘草3g

溫小文 ? ? 2007-01-23 14:04
粘膜病,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,應(yīng)該用得著甘草瀉心湯吧?

graydragon ? ? 2007-01-23 20:13
大柴胡湯+黃連、仁、桂枝

graydragon ? ? 2007-01-23 20:15
即大柴胡湯、甘草瀉心湯、桃核承氣湯合方,去芒硝。

黃波 ? ? 2007-01-24 23:28
黃師處以甘草瀉心湯方:生甘草10克,炙甘草6克,黃連6克,黃芩20克,黨參15克,干6克,姜半夏10克,紅棗30克。藥后一周患者口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn),下肢大腿皮膚紅斑消退,手上針刺樣感覺好轉(zhuǎn)。原方黃芩加至25克繼續(xù)服用。

zure ? ? 2007-01-31 11:30
請問:為何要重用黃芩

黃波 ? ? 2007-01-31 12:31
黃芩主治煩熱而出血,對于虹膜炎眼睛充血,咽喉充血,月經(jīng)量多質(zhì)稠或漏下不止,支氣管擴(kuò)張出血等黃師臨證常重用黃芩。
黃芩對于此患者粘膜容易潰瘍、皮下容易紅斑等,誠為要藥。
黃師稱此為內(nèi)有伏熱型體質(zhì)。

zure ? ? 2007-02-01 13:57
QUOTE:
引用第10樓黃波于2007-01-31 12:31發(fā)表的“”:
黃芩主治煩熱而出血,對于虹膜炎眼睛充血,咽喉充血,月經(jīng)量多質(zhì)稠或漏下不止,支氣管擴(kuò)張出血等黃師臨證常重用黃芩。
黃芩對于此患者粘膜容易潰瘍、皮下容易紅斑等,誠為要藥。
黃師稱此為內(nèi)有伏熱型體質(zhì)。

謝謝,受教了

陳翰卿 ? ? 2007-02-08 11:55
受教

經(jīng)方中 ? ? 2007-04-01 17:48
黃師真乃畫龍點(diǎn)睛.

顧志君 ? ? 2007-04-01 19:22
伏熱型體質(zhì).
學(xué)了個新名詞,高興。

fbxgaw ? ? 2007-04-03 19:46
黃師稱此伏熱型體質(zhì),是否可以理解為瀉心湯體質(zhì)?

黃波 ? ? 2007-04-03 23:10
QUOTE:
引用第15樓fbxgaw于2007-04-03 19:46發(fā)表的“”:
黃師稱此伏熱型體質(zhì),是否可以理解為瀉心湯體質(zhì)?


三黃瀉心湯體質(zhì)與黃芩內(nèi)有伏熱型體質(zhì)總體來說都為陽熱性體質(zhì),然而要說黃芩內(nèi)有伏熱型體質(zhì)就是三黃瀉心湯體質(zhì)總覺得略顯粗糙。

黃芩體質(zhì)是指能夠并且需要長期、安全或大劑量使用黃芩的體質(zhì)類型,其主要表現(xiàn)在肌肉較緊患者的粘膜容易出血或充血,如唇紅、舌紅、目紅、口腔潰瘍、咽喉疼痛充血、小便灼熱、月經(jīng)淋漓等情況。然而,使用黃芩時,臨床對于不同系統(tǒng)的疾病需鑒別不同的方證,如有用三黃瀉心湯者,有用小柴胡湯者,有用甘草瀉心湯者,有用黃芩湯者,有用葛根芩連湯者,還有用黃連阿膠湯者等等,這里的方證有的針對某種疾。ㄈ绺什轂a心湯等),有的針對某種體質(zhì)狀態(tài)(如三黃瀉心湯等),有的則可能針對某種綜合征(如小柴胡湯等)。從方證理論而言,體質(zhì)狀態(tài)的比較需要從疾病和方(藥)等角度來綜合考慮。

llb1979 ? ? 2007-04-04 10:51
是的,以我對黃師的理解,專病有專方,像甘草瀉心湯就是專治這個病的。而且患者體質(zhì)也是如此。

彰機(jī)堂主 ? ? 2007-04-29 21:24


jlx ? ? 2007-05-06 11:27
不知血糖變化如何?

黃波 ? ? 2007-05-07 22:19
QUOTE:
引用第19樓jlx于2007-05-06 11:27發(fā)表的“”:
不知血糖變化如何?

服用西藥,控制較好。

guozhen ? ? 2007-05-08 16:43
黃芩的應(yīng)用經(jīng)驗很獨(dú)到。
[ 此貼被黃波在2007-10-06 16:26重新編輯 www.med126.com]

-------------------
狐惑專方 學(xué)習(xí)

-------------------
前段時間收治了一位患者,長期口腔潰瘍、下肢結(jié)節(jié)性紅斑伴有潰瘍,診為“白塞病(不全型)”,只是給予強(qiáng)的松30mg/日,雷公藤多甙20mg 3/日,1周后口腔潰瘍愈合,但雙下肢愈合緩慢,當(dāng)時未給予甘草瀉心湯,殊為可惜。

-------------------
"從方證理論而言,體質(zhì)狀態(tài)的比較需要從疾病和方(藥)等角度來綜合考慮。"請老師再詳解一二。謝謝!

-------------------
哪個老師幫忙解惑? 謝謝!

-------------------
體質(zhì)狀態(tài)是具體的人在各種病理狀態(tài)下的規(guī)律性的證候傾向,如果具體到方藥,可以稱之為某方或某藥體質(zhì),如大柴胡湯體質(zhì)或麻黃體質(zhì)等,該學(xué)說的提出有獨(dú)特的臨床實用價值,可以作為此人在發(fā)病時候、恢復(fù)期長期調(diào)理的指導(dǎo)綱領(lǐng)用藥,它符合個性特征,可以長期安全的使用。而病有其自己的規(guī)律性,雖然表現(xiàn)在具體的人有所證候的不同,尤其在急性狀態(tài)下,疾病表現(xiàn)更加有自己的特質(zhì),如某病的急性的發(fā)作期,往往可以將體質(zhì)方面的因素暫且擱置一邊,先急則制其標(biāo),待急性期過后,可以用體質(zhì)指導(dǎo)用藥促進(jìn)疾病的恢復(fù)。而方證則為具體處方的“議藥”“議方”范疇,指導(dǎo)“精確用藥”,避免更多的或然性。在三者關(guān)系方面我常常這樣理解:急性期更加關(guān)注“病”,不能忘記“人”,精確的尋找“藥證”“方證”,慢性期或恢復(fù)期,重點(diǎn)關(guān)注其“體質(zhì)”,不能忘記“病”,還要尋找“藥證”“方證”。個人理解,淺薄之處,讓大家笑話了!

-------------------
謝謝yuelianggu 老師!學(xué)習(xí)中......

-------------------
分析的太好了,呵呵
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證