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經(jīng)方特診區(qū):經(jīng)方腹診(十)桂姜棗草黃辛附湯

棗草黃辛附湯
對(duì)于桂姜棗草黃辛附湯,我到現(xiàn)在沒有真正的理解。望各位老師能夠指點(diǎn),
我寫這些帖子不是為了發(fā)表自己的觀點(diǎn),只是想通過學(xué)習(xí)腹診的心得體會(huì)能
讓各位老師給予指點(diǎn),幫助我們這些臨床經(jīng)驗(yàn)少的人進(jìn)步。希望各位老師在
百忙之中給予指點(diǎn)。文字中所列為書本的知識(shí),有些理解不透的,望各位老師能
幫助我。更希望老師們的臨床經(jīng)驗(yàn)來分享。
寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀則血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒,
寒氣不足,即手足逆冷,手足逆冷,則營衛(wèi)不利,營衛(wèi)不利,則腹?jié)M脅鳴。相逐氣轉(zhuǎn),
膀胱營衛(wèi)俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通,即骨痛,陽前通則惡寒,陰前通則其氣乃散。
實(shí)則矢氣,虛則遺溺,名曰氣分。痹不仁,陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn)。
氣分,心下堅(jiān)大如盤,邊如旋杯。桂姜棗草黃辛附湯主之
枳術(shù)湯
心下堅(jiān)大如盤,邊如旋杯,水飲所作,枳術(shù)湯主之
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圖片:桂姜棗草黃辛附湯.bmp


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本帖為何運(yùn)強(qiáng)的胃病主方枳術(shù)湯方

曾祖生前以擅長治療胃病而聞名,祖父兄弟三人也是治療胃病的高手,而在我的門診中胃病患者也是最為多見。我地一些老輩人和在世的一些老中醫(yī)現(xiàn)在仍然還記得曾祖當(dāng)年治療胃病用藥寥寥,卻效果出奇!那么我和祖輩治療胃病究竟有什么好的方法呢?其中有一張最為多用,最不可忽視的小方,那就是-枳術(shù)湯,F(xiàn)在在我的腦海中時(shí)常浮現(xiàn)出我敬愛的曾祖白發(fā)飄飄,手持毛筆書寫胃病處方的情景,他一邊寫一邊告訴我:此乃《金匱要略》之枳術(shù)湯!文曰:“心下堅(jiān),大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術(shù)湯主之”。當(dāng)時(shí)我并未學(xué)醫(yī),只是粗背過一些湯頭,對(duì)此方并不太熟悉,但曾祖口授之情景卻印象深刻。
   枳術(shù)湯是張仲景的一張小方,藥僅兩位,是治療水飲結(jié)于心下的方子。然歷代醫(yī)家用此方治療胃脘痛、痞滿卻效果非凡。讀張璐的《張氏醫(yī)通》,龔?fù)①t的《萬病回春》、《壽世保元》等書,發(fā)現(xiàn)治療胃病多用此方加減。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)此方可用于水飲或食積結(jié)于心下而影響脾失健運(yùn)的胃脘痛和痞滿證,對(duì)于很多的慢性胃炎,胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃下垂、便秘等病有很好的效果。
 方中枳實(shí)量大于白術(shù)一倍,行氣散結(jié)除飲,白術(shù)量小于枳實(shí)一倍,健脾利水,用于因?qū)嵍碌钠⑻。兩藥一消一補(bǔ),攻補(bǔ)兼施,互相為用,而消大于補(bǔ)為其特點(diǎn)。從傳統(tǒng)氣機(jī)上講亦是一升一降,符合脾升胃降的生理特性。我們家傳用藥的方證是:患者形體壯實(shí),多胸悶、腹脹、噯氣、疼痛,腹診心下脹滿或疼痛,有壓痛或有抵觸,有明顯的腹肌緊張。舌苔多厚而膩,脈右關(guān)滑實(shí)有力,或左關(guān)呈弦象。其合方為:寒合四逆湯。郁合四逆散。食積和熱癥者先用大柴胡一副消導(dǎo),大便瀉下后再用此方。寒熱交雜而偏熱者合半夏瀉心湯,寒熱交雜而偏寒者合柴胡桂枝干姜湯加附子。而病程綿長,體形弱者白術(shù)量大于枳實(shí)一倍,法張潔古枳術(shù)丸之意。而用此方收效的關(guān)鍵是兩藥的劑量變化!而胡亂加減又需禁忌!
   經(jīng)方神效人人皆知,但往往很多人不注意小方的運(yùn)用,或因?yàn)槠渌幧俣p視,或因其追求經(jīng)濟(jì)效益而舍棄。胃病乃臨床常見病,枳術(shù)湯為治療胃病的主方、效方,望諸同道關(guān)注之!

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此帖為“咖啡貓”的帖子

不可思議的“桂枝去芍加麻辛附子湯”

 某27歲小伙,于十年前出現(xiàn)雙側(cè)乳腺增生,以左側(cè)乳房腫大尤為明顯,視之如十五六歲少女發(fā)育之乳房,按之有結(jié)塊,服用小金丹無效。B超:左側(cè)乳暈周圍皮下低回聲區(qū),考慮乳腺樣組織。此外,伴有上腹脹,心煩,怕熱,睡眠不佳而夢多,容易疲勞,舌胖有紅點(diǎn)。視其人,體略胖,圓臉,大眼,雙眼皮,性格溫和,半夏體質(zhì)無疑。遂書溫膽合梔子厚樸湯一方調(diào)其體,服藥一月,諸不適癥狀消失而乳房形態(tài)及腫塊無變化。
 對(duì)于乳房病,古代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)多以“氣郁、淤血、痰凝”等病機(jī)方面入手。該患者為青年男子,目前已無特殊癥狀,方證如何建立?無論如何,用氣郁、淤血或痰凝的機(jī)理來確立一張方子總是毫無依據(jù)和把握的。苦苦思索中,我突然想起了日本漢方醫(yī)學(xué)家用“桂枝去芍加麻辛附子湯”治療乳癌取效的例子,既然乳癌有效,或許乳腺增生亦有效,對(duì)于古人看來同是乳房腫塊性疾病。遂書處方:桂枝12g,生姜6g,大棗10g,甘草3g,麻黃6g,附子6g,細(xì)辛6g,免煎顆粒10劑。十日后患者前來復(fù)診,欣喜的告之左乳房內(nèi)腫塊大減,且變的柔軟,服用20日后,乳房外觀已明顯縮小,我也為患者找到這樣的奇方而高興不已。
 《金匱要略》:“氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之”。據(jù)原文所述,似乎此方善治腫塊性疾患,只是原文只限于腹部,而今活用至胸部。至于應(yīng)用此方的著眼點(diǎn),也難于用少陰病之類的癥狀來框定,實(shí)在是不可思議的奇方。
 我在矢數(shù)道明先生的《臨床應(yīng)用漢方處方解說》中找到了此方治療乳癌的文獻(xiàn),現(xiàn)摘錄如下:《勿誤方函口訣》:“昔年一婦人患勞咳,咯血?dú)饧,肌熱如燙手,肌膚盡削,脈細(xì)數(shù)。余視為死癥。一醫(yī)自薦治之,用桂姜棗草黃辛附湯,竟得痊愈。余極為敬佩。以此發(fā)明‘大氣一轉(zhuǎn)’之理,得治乳巖、舌疽及諸翻花瘡(癌瘤)等十?dāng)?shù)人!薄耙粙D人患乳癌,結(jié)核處口糜爛,見有翻花之兆,時(shí)時(shí)出血。至戊午初春,其疼痛益甚,結(jié)核增長,臥床不起。正月28日與黃辛附湯,服4~5日,疼痛減輕,結(jié)核縮小,起床工作如平日!

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到現(xiàn)在這方的應(yīng)用沒有定論啊。
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