危急難重癥與經(jīng)方:胸腔陣痛

大家好，一年前就想加入這個網(wǎng)站，終于在前幾天加入這個大家庭，有機會跟各位大師學習，跟大家拜個晚年！
最近碰到一個案例，一83歲男性患者于2013年元月6號來診，訴近三十年來，經(jīng)常胸痛，經(jīng)西醫(yī)檢查，無任何臟器缺陷，近三年每天固定胸腔劇烈疼痛，發(fā)時固定下午一至兩點，痛時四肢蜷握，痛處固定，無腹脹無嘔吐，訪中醫(yī)數(shù)年，都未見明顯效果，刻診雙眼皮，膚白，發(fā)白，納可，二便正常，精神尚可，主訴清楚，舌淡苔白膩，脈沉懸，舌下靜脈充盈，腹診兩脅下有抵抗，左右小腹股溝有壓痛。問三十年前偶有一次胸部被樹木撞擊。疑似胸腔淤血，血腑逐瘀湯加丹參4副，無效，二診，八味活血湯加桂枝茯苓丸淮牛膝，不見效，煩！望老師們指教。

  從舌象看似乎有痰濁淤血，可以試試瓜蔞薤白桂枝湯加丹參

樓主：你光看到瘀血，沒注意到寒呀。
你復習下金匱要略。

這個是有難度。關(guān)注您的后續(xù)報道。

試試附子細辛大黃湯。

柴胡桂枝湯芍藥的量加倍合桂枝茯苓丸

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樓主：你光看到瘀血，沒注意到寒呀。
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當時有想到寒，當時脈沉玄，沒有考慮寒。正月初二清晨鼓足勇氣電話告知其女兒為父親上午中午下午量基礎體溫，晚上八點其女告知基礎體溫每次為36.3度。初三早上奔患者家，向老人問新年好，另求再給機會試試，老人答應，訴一直怕冷，近幾天偶鼻子莫名流清涕，大便近幾月一直不成形，小便清白長，舌細，淡紅，苔白厚膩，再仔細診脈，沉緩，摸手涼手指更甚，甲淡白。另其女告知；家父多年一直清淡及寒涼食物為主。此刻心里感到萬分羞愧以及對不起老人家。思良久舌脈合參；此為寒濕胸部腹部痹痛，寒凝血滯而四肢厥冷，治療；除濕宣痹，養(yǎng)血通陽�！窘饏T要略】 ‘’胸痹緩急痛者，薏苡 附子散主之‘’方中薏苡除濕宣痹止痛，緩解筋脈拘攣，附子溫中暖下散寒止痛，【傷寒論】“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之�！�’當歸12克桂枝9克肉桂6克生白芍15克細辛6克制附子15克【先煎30分鐘】苡仁30克炙甘草10克吳茱萸6克大棗10個生姜6片干姜6克四付。當時加吳茱萸生姜考慮有陳寒，煎兩次并一起分三次溫服，另囑炒菜時稍加花椒。初八下午其女兒電話告知，沒一點緩解，反制痛平凡，痛時間也延長，當時接電話真的是無語解釋，告知明早上帶父再來診。今思一晚，不知是否藥物導致機體正氣稍起排寒，正邪相爭的生理反應，還是辯錯證，無奈。希望得到各位老師的指點

應該是胸痺癥。

瓜蔞薤白半夏湯和四逆湯