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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經方醫(yī)學 > 正文:發(fā)一則“洋”病例
    

皮外五官與經方:發(fā)一則“洋”病例


發(fā)一則“洋”病例,請大家討論!

Hudson夫人,女,愛爾蘭人,61歲 2010-02初診。
右下肢內側皮膚潰爛7年。四處求醫(yī)(西醫(yī)。無明確診斷。),久治不愈。納食、睡眠、大便可,小便稍黃,口稍干不苦,汗出無異常。
體查:舌暗苔薄黃,舌底靜脈瘀紫,脈濡稍顯滑
形體中等(在胖子多的愛爾蘭,她應該算偏廋的),膚色偏黃(有些像亞洲人膚色)。
右下肢內側皮膚潰爛如掌大,局部潮紅、瘙癢疼痛、腫脹微熱、滲出粘液(首診匆忙,沒想到拍照)。
自得病后患者一直不敢穿裙子(愛爾蘭婦女大都喜歡穿裙子,一年四季。有的老太太終生都沒有穿過長褲。)只能穿長褲,用紗布敷墊皮損處,外隔一層保鮮膜防止?jié)B透及摩擦。7年不敢沖涼。
處方一:請大家處方!
上方加減治療5周后,破損皮膚全部結出金黃色痂。700)this.width=700;" >

圖片:1.jpg


處方二:請大家處方!
上方加減治療2周后,痂落新皮長出。700)this.width=700;" >

圖片:2.jpg


后處以活血化瘀之品,直至我離開都柏林。前后治療2個多月,她對我建立了信任和友誼,她說:你走了我就不再治療了。
下面是我們翻譯讓她寫的一封“感謝信”(他們沒有“感謝信”這一說),這是為了向后面的病人做宣傳用。700)this.width=700;" >

圖片:3.jpg


順便發(fā)一張?zhí)K格蘭男人穿裙子的照片。^_^

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桂枝茯苓丸合四味健步湯

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當歸拈痛湯

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同意1樓

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贊成樓上的方子,還應該加黃柏苦參

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處方1:四妙勇安湯加黃柏
處方2:桂枝茯苓丸和四味健步湯

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一:烏蛇榮皮湯化裁
二:當歸四逆湯加黃柏茯苓蒼白術

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桂枝茯苓丸加大黃牛丹參
肉桂10茯苓20赤芍30仁10丹皮10制大黃6牛膝20丹參10

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薏苡附子散合黃芪桂枝五物湯

不用再加減了吧

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  苓桂丸加大黃牛膝有可能。當歸拈痛湯也有可能。我覺得虛實夾雜可能性大,久病潰爛流粘液,是虛;局部潮紅、瘙癢疼痛、腫脹微熱是實。按中醫(yī)外科托里之法,熱像明顯,用《醫(yī)宗金鑒》托里排膿湯----黨參10白術10茯苓15甘草6當歸10白芍10黃芪15陳皮6肉桂3 生5  銀花30連翹30浙貝母 10 下肢加懷牛膝20。潰瘍收斂后給予流通氣血藥。
羨慕洋人淳樸。在中國內地治好一個慢性病,可能病人沒有多久就不認識你啦

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估計樓主用了桂枝茯苓丸加大黃牛膝,并加了黃芪。
傷口雖然愈合,但觀病者之膚色。似乎淤血的問題并沒有解決。
這患者的淤血程度比較深啊。

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患者有靜脈曲張,考慮病人為淤滯性皮炎,皮膚白而細膩,象桂枝或黃芪體質,就用黃芪桂枝五物湯,桂枝茯苓丸,四味健步湯

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桂枝茯苓丸,四味健步湯

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在局部刺血撥罐,療效極佳

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同意,沉著@冷靜

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桂枝10肉桂5茯苓20桃仁20赤芍20丹皮20制大黃10牛膝30干姜5紅棗20

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當歸四逆

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四妙丸加減

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同意luoxiu的看法及用藥。另外我考慮她用保鮮膜裹住傷口防滲透是不妥的,不透氣,不利于潰瘍愈合。樓主,公布答案吧?大家都等著呢!

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現(xiàn)在覺得這些東西意義越來越不大

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下肢長期潰瘍不愈的人多有下肢循環(huán)障礙,此病人舌下靜脈曲張,腳踝處也可見淤紫,我選桂枝茯苓丸合四妙散。

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桂枝茯苓丸加大黃、牛膝、黃茋,配上艾灸。

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四妙勇安湯

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感謝各位老師同仁們的參與!感覺上面很有幾位的處方用起來應該比我的效果更好更快。
我只是覺得此例有照片,看起來直觀點。我的處方:
1、蒼術、黃柏、生薏仁川牛膝、金銀花、連翹、蒲公英、赤芍、黃芪、當歸、生甘草
(當時考慮患者為濕熱、熱毒下注,且病程較長,故用清熱解毒利濕、托里排毒)
2、桃仁、紅花生地、當歸、赤芍、川穹、川牛膝、雞血藤、金銀花、連翹
(皮膚干燥結痂后,考慮患者瘀血很重,故以活血祛瘀為主。但從圖中可看出,祛瘀的效果并不明顯,看來還是缺乏溫通。如果用上面同仁們提到的桂苓丸當歸四逆湯加味可能效果會更好些。)
沒有用溫通,是感覺愛爾蘭人大多都不怕冷,有些老太太一輩子一年四季都穿裙子露膝蓋小腿的(小女孩就更不用說)。
整個治療過程中,基本上是上面的處方加減進退。

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luoxiu:  苓桂丸加大黃牛膝有可能。當歸拈痛湯也有可能。我覺得虛實夾雜可能性大,久病潰爛流粘液,是虛;局部潮紅、瘙癢疼痛、腫脹微熱是實。按中醫(yī)外科托里之法,熱像明顯,用 .. (2012-08-28 13:46) 700)this.width=700;" >

中國人你治好了他的病,他們也會非常感激的哦。去年過年就有一個病人給我拜年,兩瓶五糧液一條1916煙一盒君山銀針茶。呵呵,許多人都會感激你的。不過絕大多數(shù)愛爾蘭人的確是非常非常地淳樸。

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一個宅人:感謝各位老師同仁們的參與!感覺上面很有幾位的處方用起來應該比我的效果更好更快。
我只是覺得此例有照片,看起來直觀點。我的處方:
1、蒼術、黃柏、生薏仁、川牛膝、金銀花、連翹、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >

這是時方啊,哪來的經方?

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把中藥當茶喝--------------

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蔡云:把中藥當茶喝--------------?(2012-08-30 17:57)?700)this.width=700;" >

嗯。他們將中藥煎劑稱為:Herbal tea

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不管時方還是經方,只要好用,就值得學習。謝謝樓主,學習了

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zhouli222:不管時方還是經方,只要好用,就值得學習。謝謝樓主,學習了?(2012-08-30 20:21)?700)this.width=700;" >

多謝您的關注和鼓勵!其實大家都知道,目前所謂“經方”一般包括了兩種:一是“經典之方“主要是《傷寒》《金匱》方;二是長期流傳下來被許多醫(yī)者驗證有效的“經驗之方”。
我雖然自中醫(yī)學院畢業(yè)后,幾十年一直沒有脫離臨床,但以前是以從事“康復”(傳統(tǒng)康復/ 現(xiàn)代康復)為主,中藥也開,但比較少,也缺乏對中醫(yī)經典的系統(tǒng)學習與探究。只是近年才將主要精力專注在中醫(yī)經典及經方的學習與運用上來。這個經方論壇對我的學習幫助很大。

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這到底治好了沒,最后一張照片還是有很多瘀血

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1.重用芍藥甘草湯+活血化瘀藥。
2.愛爾蘭民族服裝很漂亮。

“感覺愛爾蘭人大多都不怕冷,有些老太太一輩子一年四季都穿裙子露膝蓋小腿的(小女孩就更不用說)!
那您觀察,他們這樣的習慣,對健康有沒影響,有沒一些好發(fā)病,因為這樣的穿衣“風格”,一般我們的經驗好像不太好。謝謝。

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weijiaqi:1.重用芍藥甘草湯+活血化瘀藥。
2.愛爾蘭民族服裝很漂亮。
“感覺愛爾蘭人大多都不怕冷,有些老太太一輩子一年四季都穿裙子露膝蓋小腿的(小女孩就更不用說)!
那您觀察,他們這樣的習 ..?(2012-09-01 12:22)?700)this.width=700;" >

嗯。由于女性常年穿裙子,膝關節(jié)常年受寒(那里陰雨天多)所以不少老太太膝關節(jié)問題比較多,她們因老年膝骨關節(jié)問題而進行膝關節(jié)置換的也不少(我認為這個非?膳碌),還有就是我在《愛爾蘭印象》里回復的:他們那里皮膚病(特別是牛皮癬)多,哮喘的多,花粉癥多,抑郁者多,胃腸功能紊亂(IBS)的多。女孩吃避孕藥的多月經問題的多,更年期綜合癥的多,

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跟我們這里一樣,哮喘,花粉癥,不育癥,糖尿病都是高發(fā),小孩子哮喘4個里邊就有一個。

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非常好的案,謝謝您的分享,學習了。。。

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贊成重用芍藥甘草湯

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一個宅人:感謝各位老師同仁們的參與!感覺上面很有幾位的處方用起來應該比我的效果更好更快。
我只是覺得此例有照片,看起來直觀點。我的處方:
1、蒼術、黃柏、生薏仁、川牛膝、金銀花、連翹、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >

1方,四妙、五味、芍甘、歸芪。加減
2方,桃紅四物加味

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一個宅人:感謝各位老師同仁們的參與!感覺上面很有幾位的處方用起來應該比我的效果更好更快。
我只是覺得此例有照片,看起來直觀點。我的處方:
1、蒼術、黃柏、生薏仁、川牛膝、金銀花、連翹、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >

如果濕熱重的話,還可以于一方中加六一散

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xufengkaiys:1方,四妙、五味、芍甘、歸芪。加減
2方,桃紅四物加味?(2012-09-10 13:57)?700)this.width=700;" >

多謝xufengkaiys君關注!
里面還暗合了“門純德先生的四味保元湯:黃芪,金銀花,當歸,甘草”。門先生的“四味保元湯”我是后來才讀到的。
...
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